NT-proBNP (количественно)

NT-proBNP: ключевой маркер для диагностики сердечной недостаточности

N-концевой пропептид натрийуретического гормона В-типа (NT-proBNP) — это основной лабораторный показатель, используемый для выявления и оценки тяжести сердечной недостаточности.

Что такое NT-proBNP и как он образуется?

NT-proBNP является неактивным фрагментом («осколком») более крупной молекулы-предшественника — proBNP, которая вырабатывается клетками сердечной мышцы (кардиомиоцитами) преимущественно левого желудочка. Его синтез резко усиливается в ответ на растяжение и перегрузку сердечных камер, что происходит, например, при повышении давления или объема крови. В организме proBNP расщепляется на два компонента: активный гормон BNP и неактивный NT-proBNP.

Почему для анализа выбирают именно NT-proBNP?

В лабораторной диагностике NT-proBNP часто предпочтительнее BNP, так как он обладает важными преимуществами:

• Более долгий период полувыведения в крови (60-100 минут против 20 у BNP), что позволяет легче «поймать» его повышенный уровень.
• Высокая стабильность в образце крови, обеспечивающая надежность результата.
• Меньшая вариабельность показателей в течение суток.

Функции родственного гормона BNP в организме:

Активный гормон BNP, частью которого является NT-proBNP, играет crucial роль в защите сердца:

• Усиливает выведение натрия и воды почками, снижая объем крови и нагрузку на сердце.
• Расширяет сосуды, способствуя снижению артериального давления.
• Уменьшает активность гормонов стресса (ренина, альдостерона, норадреналина), которые усугубляют сердечную недостаточность.

Цель проведения анализа на NT-proBNP

Определение уровня NT-proBNP — это быстрый и точный тест для подтверждения или исключения сердечной недостаточности, особенно когда симптомы (одышка, отеки) неоднозначны. Отрицательный результат (низкий уровень NT-proBNP) с вероятностью более 95% позволяет исключить сердечную недостаточность как причину недомогания. Однако для постановки окончательного диагноза результат теста всегда оценивается врачом в комплексе с другими данными (осмотр, ЭхоКГ), так как уровень маркера может повышаться и при других состояниях.

При каких состояниях повышается уровень NT-proBNP?

Значительное повышение концентрации NT-proBNP прямо коррелирует со степенью сердечной недостаточности. Его рост также наблюдается при:

• Дисфункции и гипертрофии левого желудочка (даже бессимптомной).
• Артериальной и легочной гипертензии.
• Остром коронарном синдроме (инфаркт, нестабильная стенокардия).
• Пороках клапанов сердца и тяжелых аритмиях.
• Хронической болезни почек.

Важные особенности интерпретации результата

При оценке уровня NT-proBNP необходимо учитывать несколько факторов:

• Возраст и пол: уровень закономерно повышается с возрастом и в среднем выше у женщин.
• Масса тела: у пациентов с ожирением концентрация маркера может быть ложно занижена.
• Почечная функция: снижение скорости клубочковой фильтрации ведет к накоплению NT-proBNP в крови.
• Динамическое наблюдение: для отслеживания эффективности лечения анализы следует сдавать в одной и той же лаборатории, так как методы измерения у разных производителей могут отличаться.

Для получения максимально точного результата исследования уровня N-концевого пропептида натрийуретического гормона (NT-proBNP) рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Время забора крови: Наиболее предпочтительным является утреннее взятие крови натощак.
• Режим голодания: Необходим период голодания продолжительностью от 8 до 14 часов перед процедурой. В это время разрешается пить обычную негазированную воду.
• Альтернативный вариант: Если утренняя сдача невозможна, допускается взятие крови в дневное время — не ранее, чем через 4 часа после легкого перекуса (исключая жирную пищу).

Соблюдение этих условий минимизирует влияние пищевого фактора на результат исследования.