Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

Для чего нужен общий анализ крови

Общий анализ крови (ОАК) — это одно из основных лабораторных исследований, позволяющее оценить состав и состояние клеток крови.
Результаты анализа помогают врачу определить наличие воспалительных процессов, анемии, инфекций, нарушений свёртываемости и других патологий, а также контролировать эффективность проводимого лечения.

Как проводится исследование

Для анализа используется венозная кровь, так как этот метод обеспечивает более точные и стабильные результаты.
Забор производится с помощью вакуумной системы, что гарантирует стерильность и безопасность. Пробирка содержит антикоагулянт — вещество, предотвращающее свёртывание крови.
Важным условием является строгое соблюдение объёма биоматериала, необходимого для корректной работы анализатора.

Проведение анализа

Исследование выполняется в два этапа.
Автоматический подсчёт клеток.
Анализ проводится на гематологическом анализаторе — приборе, который подсчитывает клетки, определяет их размер, форму и соотношение, фиксируя даже незначительные отклонения от нормы.

Микроскопическая верификация.
При выявлении атипичных параметров врач-лаборант дополнительно исследует мазок крови под микроскопом. Это обеспечивает двойной контроль и исключает ошибки автоматического анализа.

Какие показатели оцениваются в общем анализе крови

ОАК включает исследование всех основных клеточных элементов крови и связанных с ними показателей.

Эритроциты и показатели, связанные с ними

Эритроциты — клетки, ответственные за транспорт кислорода от лёгких к тканям. Их состояние отражается через следующие параметры:
RBC — общее количество эритроцитов.
HGB (гемоглобин) — концентрация белка-переносчика кислорода.
HCT (гематокрит) — доля объёма эритроцитов в общей массе крови.

Эритроцитарные индексы:
MCV — средний объём эритроцита, помогает оценить, нормальный ли размер клеток.
MCH — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах.
RDW — степень неоднородности эритроцитов по размеру (анизоцитоз).
Эти показатели используются для диагностики различных типов анемий и оценки качества кроветворения.

Тромбоциты (PLT)

Тромбоциты участвуют в процессах свёртывания крови и формировании тромба при повреждениях сосудов.
MPV — средний объём тромбоцита, характеризует активность кроветворения.
PDW — распределение тромбоцитов по объёму, показывает однородность популяции клеток.

Лейкоциты (WBC) и лейкоцитарная формула

Лейкоциты обеспечивают иммунную защиту организма. Общий их уровень отражает состояние иммунной системы.
В составе лейкоцитов различают:
Нейтрофилы — уничтожают бактерии и грибки.
Лимфоциты — регулируют иммунный ответ, формируют память к вирусам и инфекциям.
Моноциты — выполняют функцию фагоцитоза, очищая ткани от погибших клеток.
Эозинофилы — участвуют в борьбе с паразитами и аллергических реакциях.
Базофилы — регулируют воспалительные и аллергические процессы.
Соотношение различных форм лейкоцитов (лейкоцитарная формула) помогает определить характер заболевания — вирусный, бактериальный, аллергический или аутоиммунный.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

СОЭ — неспецифический показатель, отражающий наличие воспалительных процессов в организме.
При воспалении эритроциты склонны к агрегации и оседают быстрее, что фиксируется как повышение СОЭ.
Высокие значения требуют дополнительной диагностики для установления причины воспаления.

Показания к проведению анализа

Общий анализ крови является базовым методом лабораторной диагностики и назначается в следующих случаях:
Профилактические осмотры и диспансеризация. Для оценки общего состояния здоровья и раннего выявления скрытых патологий.
Диагностика острых и хронических заболеваний. При симптомах: слабость, лихорадка, воспаление, утомляемость, головокружение, снижение работоспособности.
Контроль течения заболевания. Позволяет отслеживать динамику патологического процесса и эффективность проводимого лечения.
Оценка побочных эффектов терапии. Применяется при наблюдении пациентов, получающих химиотерапию, лучевое лечение или длительную медикаментозную терапию, влияющую на кроветворение.
Подготовка к хирургическим вмешательствам. Для оценки общего состояния организма и риска осложнений.

Когда назначают исследование

при ежегодных профилактических обследованиях;
при обращении с жалобами на общее недомогание, слабость, лихорадку;
при заболеваниях крови и органов кроветворения;
во время лечения для контроля реакции организма на терапию.

Клиническое значение

Общий анализ крови — универсальный диагностический инструмент.
Он позволяет оценить функциональное состояние системы кроветворения, выявить воспалительные и инфекционные процессы, определить признаки анемии, аллергии, кровопотерь или нарушения свёртываемости.
Результаты исследования служат основой для дальнейших целенаправленных диагностических мероприятий.

Подготовка к анализу

За 24 часа (сутки) до анализа:

Полностью исключите алкогольные напитки.

В день перед анализом (за 8 часов):

Воздержитесь от любой пищи. Проще всего сдать анализ утром натощак, пропустив завтрак.
Не запрещается пить обычную негазированную воду. Это поможет избежать чувства голода и жажды.

За 30 минут до анализа:

Постарайтесь сохранять спокойствие, избегайте стрессов и волнений.
Воздержитесь от курения.
Необходимо удобно сесть, расслабиться и отдохнуть перед кабинетом.

Особые правила для детей:

Груднички (до 1 года): Не кушают за 30-40 минут до забора крови.
Дети от 1 до 5 лет: Перерыв в еде должен составить 2-3 часа. Возьмите с собой перекус или питье, чтобы можно было покормить ребенка сразу после процедуры.

Литература

Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e by Richard A. McPherson MD MSc (Author), Matthew R. Pincus MD PhD (Author). St. Louis, Missouri : Elsevier, 2016. Pages 510-533.
Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – T. I / Под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. С. 492-502.
Долгов В. В., Годков М.А., Вавилова Т.А. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2025. – С. 672.
Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280.