N-остеокальцин (маркер костного ремоделирования)

Что такое N-остеокальцин?

N-остеокальцин — это крупный фрагмент витамин-K-зависимого неколлагенового белка костного матрикса — остеокальцина, синтезируемого остеобластами. Он является маркером обмена (метаболизма) костной ткани.

Синонимы (русские)

N-ОК.

Синонимы (английские)

N-Osteocalcin, Oc, BGP, Bone Gla Protein.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).
Диапазон определения: 0,5 – 1500 нг/мл.

Единицы измерения

нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозная кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа.
Избегать физического и эмоционального напряжения за 30 минут до исследования.
Не курить за 30 минут до забора крови.

Общая информация об исследовании

Остеокальцин — основной витамин-K-зависимый неколлагеновый белок костного матрикса, связывающий кальций и кристаллы гидроксиапатита. Он синтезируется остеобластами и одонтобластами, обеспечивая минерализацию костной ткани.

Большая часть образовавшегося белка включается во внеклеточный матрикс, где происходит формирование новой кости, а меньшая часть поступает в кровоток.
При резорбции костной ткани под действием остеокластов остеокальцин высвобождается из матрикса и попадает в кровь в виде неиммунных фрагментов. Эти фрагменты выводятся почками в форме метаболитов γ-карбоксиглутаминовой кислоты (Gla), поэтому уровень остеокальцина в сыворотке зависит от функции почек.

Высокие концентрации паратиреоидного гормона подавляют активность остеобластов и снижают выработку остеокальцина, уменьшая его уровень в крови.
Витамин D₃, наоборот, стимулирует синтез остеокальцина в остеобластах, увеличивая его концентрацию. Также на продукцию белка влияют кальцитонин и кальцитриол.

Таким образом, концентрация остеокальцина отражает состояние метаболизма костной ткани и используется для диагностики нарушений костного обмена.

Для чего используется исследование

Для оценки риска развития остеопороза у женщин в менопаузе и постменопаузе.
Для наблюдения за состоянием костного обмена у женщин в период менопаузы, в том числе при заместительной гормональной терапии и при лечении агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона.
Для мониторинга костного метаболизма у пациентов с дефицитом гормона роста, гипо- или гипертиреозом, хронической почечной недостаточностью.
Для оценки эффективности антирезорбтивной терапии (через 3–6 месяцев от начала лечения).

Когда назначается исследование

Женщинам в пременопаузе и постменопаузе, включая тех, кто получает гормонозаместительную терапию.
Пациентам с эндокринными нарушениями — дефицитом гормона роста, гипо- или гипертиреозом.
При хронических заболеваниях почек.
При терапии глюкокортикоидами (для выявления угнетения костного обмена).

Что означают результаты

Референсные значения:

Пол	Возраст	Референсные значения
Женский	Старше 18 лет	11 – 43 нг/мл
Женский	* В постменопаузу	15 – 46 нг/мл
Мужской	18-30 лет	24 – 70 нг/мл
	30-50 лет	14 – 42 нг/мл
	> 50 лет	14 – 46 нг/мл

Причины повышения уровня N-остеокальцина

постменопаузальный остеопороз;
первичный гиперпаратиреоз;
первичный или вторичный гипертиреоз (в том числе болезнь Грейвса);
акромегалия;
болезнь Педжета (деформирующий остеоз);
хроническая почечная недостаточность, почечная остеодистрофия;
опухоли костей, метастазы в кости;
ускоренный рост костей у детей 10–16 лет;
постменопауза и дефицит эстрогенов;
переломы (в течение 1 года после травмы);
низкая физическая активность;
остеомаляция;
приём препаратов витамина D, кальцитриола, антиконвульсантов.

Причины снижения уровня N-остеокальцина

гипопаратиреоз;
рахит (особенно II степени);
гиперкортицизм (болезнь или синдром Иценко-Кушинга);
дефицит гормона роста;
первичный билиарный цирроз;
миеломная болезнь;
гиперкальциемия при злокачественных опухолях;
антирезорбтивная терапия;
приём глюкокортикоидов, гепарина, варфарина, тамоксифена;
гормонозаместительная терапия в постменопаузе;
беременность.

Что может влиять на результат

Фаза менструального цикла: наибольшие значения наблюдаются в конце лютеиновой фазы.

У пациентов на диализе возможны ложноповышенные результаты из-за нарушенной элиминации остеокальцина.

Подготовка к анализу

Для точного определения уровня N-остеокальцина необходимо строго соблюдать рекомендации по подготовке, так как на результат влияют приём пищи, физическая активность и гормональные колебания.

Рекомендации перед исследованием:

Сдача крови проводится строго натощак — не есть в течение 8–12 часов до анализа (разрешается пить только чистую негазированную воду).
Оптимальное время забора крови — утро (до 10:00), поскольку уровень остеокальцина подвержен суточным колебаниям и достигает максимума ночью.
За 24 часа до анализа исключить:
- алкоголь, жирную и тяжёлую пищу;
- интенсивные физические нагрузки;
- стрессовые ситуации.
За 48 часов по согласованию с врачом прекратить приём препаратов, влияющих на костный обмен:
- глюкокортикоидов,
- эстрогенов,
- тиреоидных гормонов,
- витамина D, кальцитриола,
- кальция и антирезорбтивных средств.
Не курить минимум за 30 минут до взятия крови.
Женщинам рекомендуется уточнять фазу менструального цикла, так как в конце лютеиновой фазы возможны физиологические колебания показателя.

Дополнительные условия:

Не проводить анализ в день инструментальных обследований (рентген, денситометрия, физиотерапия).
При динамическом наблюдении (например, при терапии остеопороза) анализ следует сдавать в одно и то же время суток и в одинаковых условиях для корректного сравнения данных.

Результаты поиска