Глюкоза в плазме

Глюкоза в плазме крови

Глюкоза — это простой углевод (моносахарид), являющийся основным источником энергии для клеток организма и ключевым компонентом углеводного обмена.

Синонимы (русские)

Анализ сахара в крови, глюкоза крови, анализ глюкозы натощак.

Синонимы (английские)

Blood sugar, Fasting blood sugar (FBS), Fasting blood glucose (FBG), Fasting plasma glucose, Blood glucose, Urine glucose.

Метод исследования

Ферментативный УФ-метод (гексокиназный).

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр)
или мг/дл (ммоль/л × 18,02 = мг/дл).

Какой биоматериал используется для исследования

Венозная кровь.

Общая информация об исследовании

Глюкоза — основной энергетический субстрат организма. После употребления углеводов они расщепляются в желудочно-кишечном тракте до простых сахаров, в том числе глюкозы, которая всасывается в кровь через стенку тонкого кишечника.

Все клетки организма используют глюкозу как источник энергии, однако нейроны и клетки головного мозга особенно чувствительны к её концентрации: при недостатке сахара их работа нарушается.

Регуляция уровня глюкозы в крови осуществляется инсулином — гормоном поджелудочной железы, способствующим поступлению глюкозы из крови в клетки. Излишки сахара превращаются в гликоген (запас энергии) или откладываются в виде жира.
Без глюкозы и инсулина жизнедеятельность невозможна, поэтому баланс между ними имеет решающее значение.

После еды уровень сахара повышается, и инсулин способствует его нормализации.
Если же глюкоза падает (например, при длительном голодании или интенсивной физической нагрузке), активизируется другой гормон — глюкагон, который стимулирует распад запасённого в печени гликогена и возвращает глюкозу в кровь.

Система "глюкоза – инсулин" поддерживает стабильную концентрацию сахара в крови.
Нарушения этой системы приводят к гипергликемии (избытку сахара) или гипогликемии (недостатку), которые при выраженных формах могут вызвать тяжёлые осложнения — от поражения мозга до комы.

Хронически высокий уровень глюкозы вызывает повреждения сосудов, сердца, почек, глаз и нервной системы, тогда как длительная гипогликемия опасна нарушением мозговых функций.

Во время беременности у некоторых женщин развивается гестационный диабет — временное повышение сахара. При отсутствии контроля это состояние может привести к рождению крупного ребёнка и гипогликемии у новорождённого. После родов показатели обычно нормализуются, однако риск диабета в будущем повышается.

Для чего используется исследование

• Для диагностики гипергликемии и гипогликемии, а также сахарного диабета.

• Для мониторинга состояния пациентов с диабетом.

• Для контроля эффективности терапии и подбора дозы инсулина или сахароснижающих средств.

• В составе орального глюкозотолерантного теста (ОГТТ) — для оценки способности организма усваивать глюкозу.

• Для скрининга беременных женщин на гестационный диабет (24–28 неделя беременности).

Для подтверждения диагноза диабета уровень глюкозы определяется не менее двух раз в разные дни.

Пациенты с диабетом должны регулярно измерять глюкозу — как в лаборатории, так и самостоятельно с помощью глюкометра (анализ капли крови из пальца на тест-полоске).

Когда назначается исследование

• В ходе профилактических обследований, особенно людям старше 45 лет, с лишним весом или семейной предрасположенностью к диабету.

• При симптомах:

• гипергликемии — жажда, частое мочеиспускание, утомляемость, нечеткость зрения, склонность к инфекциям;

• гипогликемии — потливость, голод, тревожность, дрожь, головокружение, помутнение сознания.

• При потере сознания или выраженной слабости — для исключения гипогликемии.

• При преддиабетическом состоянии — анализ проводится регулярно для мониторинга.

• Пациентам с уже диагностированным диабетом — вместе с тестом на гликированный гемоглобин (HbA1c) для оценки динамики.

• Для контроля выработки инсулина совместно с анализом на инсулин и С-пептид.

• У беременных женщин — для выявления гестационного диабета (в том числе повторно после родов).

Что означают результаты

Референсные значения

Значения могут различаться в зависимости от региона и используемой методики.

Причины повышения уровня глюкозы

• Сахарный диабет, гестационный диабет.

• Акромегалия.

• Сильный стресс (травма, инфаркт, инсульт).

• Хроническая почечная недостаточность.

• Синдром Иценко–Кушинга (гиперкортицизм).

• Приём некоторых лекарств: кортикостероидов, антидепрессантов, диуретиков, эстрогенов, эпинефрина, лития, фенитоина, салицилатов.

• Избыточное потребление углеводов.

• Гипертиреоз.

• Панкреатит, рак поджелудочной железы.

Причины понижения уровня глюкозы

• Недостаточность надпочечников.

• Злоупотребление алкоголем.

• Приём ацетаминофена, анаболических стероидов.

• Болезни печени.

• Гипопитуитаризм.

• Гипотиреоз.

• Передозировка инсулина.

• Инсулинома (опухоль поджелудочной железы).

• Длительное голодание.

Важные замечания

• Гипогликемия — состояние, при котором уровень глюкозы падает ниже 2,2 ммоль/л (40 мг/дл), что вызывает неврологические симптомы: потливость, дрожь, чувство тревоги, затем — нарушение сознания, галлюцинации и кому.

• Для подтверждения диагноза гипогликемии используется триада Уиппла:

1. Уровень глюкозы < 2,2 ммоль/л (40 мг/дл);

2. Наличие симптомов гипогликемии;

3. Исчезновение симптомов после нормализации уровня сахара.

• Первичная гипогликемия встречается редко и обычно выявляется в детстве.

• Иногда симптомы гипогликемии возникают при нормальном уровне сахара — в этом случае достаточно скорректировать питание: принимать пищу чаще и выбирать продукты с медленно усвояемыми углеводами.

Кто назначает исследование?

Терапевт, эндокринолог, педиатр, врач общей практики, гастроэнтеролог.

Подготовка к анализу

Для точного определения уровня глюкозы в плазме крови необходимо строго соблюдать правила подготовки, так как на результат значительно влияют питание, физическая активность и стресс.

Рекомендации перед исследованием:

• Кровь сдаётся строго натощак. Воздержаться от приёма пищи в течение 8–12 часов до анализа (разрешается только чистая негазированная вода).

• Оптимальное время для исследования — утро (с 7:00 до 10:00).

• За 1–2 дня до анализа:

  • избегать переедания, особенно употребления сладостей, мучных изделий и жирной пищи;

  • исключить употребление алкоголя;

  • по возможности не принимать лекарственные препараты, влияющие на уровень сахара (инсулин, глюкокортикостероиды, диуретики, бета-блокаторы и др.) — только после консультации с врачом.

• За 30 минут до процедуры исключить физическое и эмоциональное напряжение, не курить.

• Не рекомендуется проводить анализ сразу после операций, травм, острых инфекций или стрессовых ситуаций — результат может быть временно искажён.

• При исследовании в рамках теста толерантности к глюкозе (ОГТТ) требуется отдельная подготовка: в течение трёх дней до теста придерживаться обычной диеты с достаточным количеством углеводов и избегать чрезмерных физических нагрузок.

Дополнительные указания:

• При динамическом наблюдении за пациентом с диабетом анализ следует сдавать в одно и то же время суток и в сопоставимых условиях (перед приёмом пищи, после ночного отдыха, без изменения привычного режима лекарств).

• Перед сдачей крови нельзя пить кофе, чай или сок — даже без сахара.

• При скрининге у беременных женщин важно строго соблюдать рекомендации по времени забора крови (обычно натощак утром), так как даже лёгкий приём пищи может исказить результаты и привести к ложному подозрению на гестационный диабет.