Что такое гликированный гемоглобин (HbA1c)
Гликированный гемоглобин (A1c) представляет собой соединение гемоглобина, содержащегося в эритроцитах, с молекулами глюкозы. Его концентрация отражает средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца.
Синонимы (русские)
Гликогемоглобин, гемоглобин A1c, HbA1c, гликозилированный гемоглобин.
Синонимы (английские)
Glycated hemoglobin, Hemoglobin A1c, HbA1c, Glycohemoglobin, Glycosylated hemoglobin.
Метод исследования
Ионообменная высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ).
Методика может отличаться в зависимости от лаборатории.
Единицы измерения
% (процент).
Какой биоматериал используется для исследования
Венозная кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию
-
Воздержаться от приёма пищи за 2–3 часа до анализа (разрешена чистая негазированная вода).
-
Исключить физические и эмоциональные нагрузки за 30 минут до сдачи крови.
-
Не курить не менее 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Тест на гликированный гемоглобин используется для оценки среднего уровня глюкозы в крови за последние 8–12 недель.
Гемоглобин — белок, содержащийся в эритроцитах и отвечающий за перенос кислорода. Основная его форма — гемоглобин A, составляющий до 98 % общего гемоглобина. Небольшая его часть представлена компонентом A1c.
Когда уровень сахара в крови повышен, глюкоза связывается с гемоглобином, образуя гликированный гемоглобин (HbA1c).
Так как эритроциты живут около 120 дней, концентрация HbA1c отражает среднее содержание глюкозы за весь их жизненный цикл.
Чем выше уровень глюкозы, тем больше гликированного гемоглобина образуется.
По мере разрушения старых эритроцитов и образования новых показатель постепенно обновляется.
Анализ HbA1c применяется для контроля сахарного диабета — он показывает, насколько эффективно поддерживается уровень глюкозы при лечении.
Также тест используется для диагностики преддиабета и ранних форм диабета совместно с другими анализами — глюкозой натощак и тестом на толерантность к глюкозе.
Единицы выражения результата
Показатель HbA1c может выражаться в трёх форматах:
-
В процентах от общего гемоглобина;
-
В ммоль/моль — по стандартам Международной федерации клинической химии (IFCC);
-
Как средняя концентрация глюкозы (мг/дл или ммоль/л).
Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется поддерживать уровень HbA1c ниже 7 %.
Для чего используется исследование
-
Для долговременного контроля уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом.
-
Для оценки средней концентрации сахара в крови за последние месяцы.
-
Для проверки эффективности лечения диабета и необходимости корректировки терапии.
-
Для диагностики преддиабетического состояния и выявления неконтролируемых скачков сахара.
-
В профилактических целях — для раннего выявления диабета у людей из групп риска.
Когда назначается исследование
-
Планово — 2–4 раза в год, в зависимости от типа диабета и стабильности показателей.
-
После постановки диагноза диабета — повторно для уточнения уровня компенсации.
-
При симптомах гипергликемии:
-
При подозрении на диабет или преддиабет.
-
Для оценки динамики лечения у уже наблюдающихся пациентов.
Что означают результаты
Референсные значения
4,27 – 6,07 %
(диапазон может отличаться в зависимости от применяемой тест-системы).
Чем ближе показатель HbA1c к 7 % у больного диабетом, тем лучше контроль заболевания.
Повышение уровня HbA1c напрямую связано с ростом риска сосудистых и неврологических осложнений.
Интерпретация результатов
Показатель гликированного гемоглобина
|
Значение
|
4-6,2 %
|
У пациента нет диабета
|
6,5 % и больше
|
Пациент болен сахарным диабетом
|
5,7-6,4 %
|
Преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе, связанное с повышенным риском диабета)
|
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ и Российской ассоциации эндокринологов (2019 г.), уровень HbA1c коррелирует со среднесуточной глюкозой плазмы за последние три месяца.
Что может влиять на результат
-
Занижение показателя возможно при анемии, сильных кровопотерях, серповидноклеточной анемии или наличии атипичных форм гемоглобина.
-
Завышение наблюдается при дефиците железа, после переливания крови (из-за глюкозных консервантов), а также у пациентов с хроническими заболеваниями почек.
-
Результат не отражает кратковременные колебания сахара (резкие гипо- и гипергликемии).
Важные замечания
-
Анализ HbA1c показывает средние значения глюкозы, но не улавливает суточные колебания, характерные для лабильного диабета.
-
Интерпретация результатов должна проводиться в совокупности с клинической картиной и другими анализами (глюкозой натощак, тестом на толерантность, биохимией крови).
Медкорт