Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТ)
Гамма-глютамилтранспептидаза — фермент, вырабатываемый преимущественно клетками печени и поджелудочной железы. Повышение её активности в крови служит маркёром поражений печени, нарушения оттока желчи и злоупотребления алкоголем.
Синонимы (русские)
Гамма-глютаматтранспептидаза, гамма-глютаматтрансфераза, ГГТ, гамма-глутаматтранспептидаза, гамма-глутаматтрансфераза, ГГТП.
Синонимы (английские)
Gamma-glutamyl transferase, Gamma-glutamyl transpeptidase, GGTP, Gamma GT, GTP.
Метод исследования
Кинетический колориметрический метод.
Единицы измерения
Ед/л (единица на литр).
Какой биоматериал используется для исследования
Венозная кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию
-
Не принимать пищу за 12 часов до сдачи крови.
-
Избегать физического и эмоционального напряжения.
-
Не курить как минимум 30 минут перед исследованием.
Общая информация об исследовании
Желчь образуется в клетках печени и транспортируется по системе мелких протоков, которые сливаются в общий желчный проток и выводят её в тонкий кишечник.
Она необходима для переваривания и усвоения жиров, а также для выведения из организма некоторых лекарственных соединений. Пока пища не поступила в желудок, желчь накапливается в желчном пузыре и выделяется в кишечник только во время пищеварения.
Гамма-глютамилтранспептидаза — внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот и пептидов. Основные источники ГГТ — клетки печени и желчевыводящих путей.
В норме в кровь попадает лишь небольшое количество фермента, поскольку часть клеток постоянно обновляется.
При повреждении тканей печени, застое желчи или разрушении клеток фермент выходит в кровоток, что приводит к повышению его активности.
Тест на ГГТ является самым чувствительным показателем холестаза — застоя желчи. При нарушении её оттока (например, при камнях в протоках) активность ГГТ увеличивается раньше, чем щелочной фосфатазы.
Однако это повышение неспецифично, так как наблюдается при большинстве острых патологий печени, включая вирусный гепатит или опухоли, поэтому само по себе не позволяет точно определить причину повреждения.
В отличие от других печёночных ферментов, синтез ГГТ стимулируется алкоголем.
У людей, злоупотребляющих спиртным, активность фермента может быть высокой даже при отсутствии структурных изменений печени.
Повышение также вызывают некоторые медикаменты (фенобарбитал, парацетамол и др.), что важно учитывать при интерпретации анализа.
ГГТ присутствует не только в печени, но и в поджелудочной железе, почках, селезёнке, простате и головном мозге, поэтому изолированное повышение показателя не всегда связано с патологией печени.
Для чего используется исследование
-
Для подтверждения заболеваний печени и желчных путей, включая обструкцию (закупорку) протоков камнями или опухолью.
-
Для оценки функции печени в составе печёночных проб.
-
Для наблюдения за лечением алкоголизма и алкогольного гепатита.
-
Для диагностики аутоиммунных заболеваний желчных протоков (первичный билиарный цирроз, склерозирующий холангит).
-
Для определения, с чем связано повышение щелочной фосфатазы — с патологией печени или костной ткани.
-
Для мониторинга пациентов с хроническими заболеваниями печени и оценки эффективности терапии.
Когда назначается исследование
-
При проведении плановых обследований или перед операцией.
-
В составе комплекса «печёночных проб».
-
При симптомах поражения печени: слабости, потере аппетита, тошноте, болях в правом подреберье, пожелтении кожи и глаз, зуде, потемнении мочи, обесцвечивании кала.
-
При подозрении на алкогольную интоксикацию или в ходе лечения зависимых пациентов.
-
При подозрении на застой желчи или механическую желтуху.
Что означают результаты
Референсные значения
Возраст, пол
|
Референсные значения
|
< 5 дней
|
< 185 Ед/л
|
5 дней – 6 мес.
|
< 204 Ед/л
|
6 – 12 мес.
|
< 34 Ед/л
|
1 – 3 года
|
< 18 Ед/л
|
3 – 6 лет
|
< 23 Ед/л
|
6 – 12 лет
|
< 17 Ед/л
|
12 – 17 лет
|
мужской
|
< 45 Ед/л
|
женский
|
< 33 Ед/л
|
> 17 лет
|
мужской
|
10 – 71 Ед/л
|
женский
|
6 – 42 Ед/л
|
Как правило, чем выше активность фермента, тем значительнее повреждение печени или нарушение желчного оттока.
Причины повышения активности ГГТ
Поражения печени и желчевыводящих путей:
-
Механическая (обтурационная) желтуха при непроходимости желчных протоков.
-
Камни или рубцы в желчевыводящих путях после операций.
-
Опухоли желчных протоков.
-
Рак поджелудочной железы или желудка с сдавлением общего желчного протока.
-
Алкоголизм — активность ГГТ нормализуется спустя 3–4 недели после отказа от спиртного.
-
Первичный и метастатический рак печени.
-
Цирроз печени — замещение печёночной ткани соединительной.
-
Острый и хронический гепатит, особенно алкогольный.
-
Инфекционный мононуклеоз (вовлечение печени в воспалительный процесс).
-
Первичный билиарный цирроз и склерозирующий холангит — аутоиммунные поражения желчных ходов с крайне высоким уровнем ГГТ и ЩФ.
Другие причины
-
Острый панкреатит (часто алкогольный).
-
Опухоли простаты, молочной железы, лёгких с метастазами в печень.
-
Системная красная волчанка.
-
Инфаркт миокарда — повышение через несколько дней вследствие вторичных изменений печени при сердечной недостаточности.
-
Сердечная недостаточность.
-
Гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы).
-
Сахарный диабет.
Причины снижения активности ГГТ
Что может влиять на результат
-
Повышенные значения возможны при ожирении.
-
На уровень ГГТ влияют многие препараты: аспирин, парацетамол, фенобарбитал, статины, антибиотики, антидепрессанты, оральные контрацептивы, тестостерон, противогрибковые и противоязвенные средства.
-
Длительный приём аскорбиновой кислоты может, наоборот, снижать активность ГГТ.
Важные замечания
-
При заболеваниях костной ткани активность ГГТ остаётся в пределах нормы (в отличие от щелочной фосфатазы).
-
Уровень ГГТ не изменяется при физиологических состояниях — росте костей, беременности, почечной недостаточности.
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.
Медкорт