Бета-CrossLaps (маркер костной резорбции)

Общая информация об исследовании

Костный матрикс примерно на 90 % состоит из коллагена I типа — белка, который синтезируется остеобластами и обеспечивает прочность и упругость костей.
Молекула коллагена I типа состоит из трёх полипептидных цепей, закрученных в спираль, и имеет С-(карбокси-) и N-(амино-) терминальные участки.

Во время резорбции костной ткани происходит расщепление коллагена под действием протеолитических ферментов, в результате чего высвобождаются различные фрагменты, включая С-телопептид.
С течением времени аспарагиновая кислота в составе этого пептида переходит из альфа-формы в бета-форму, называемую бета-CrossLaps.
Попадая в кровь, бета-CrossLaps отражает активность процессов деградации зрелого коллагена I типа и используется как показатель разрушения костной ткани.

Кость постоянно проходит процесс ремоделирования — баланс между резорбцией (действие остеокластов) и образованием новой ткани (работа остеобластов). Эти процессы тесно связаны с обменом кальция и регулируются гормональной системой: паратгормоном, гормонами гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и половых желез.

Наиболее частые нарушения костного обмена наблюдаются у женщин в постменопаузе из-за снижения уровня эстрогенов. При этом активность остеокластов превышает активность остеобластов, что приводит к потере плотности костей — остеопении, которая может перейти в остеопороз.

Применение гормональной терапии или бисфосфонатов помогает замедлить или предотвратить разрушение костной ткани, угнетая резорбцию.

Оценка биохимических маркеров костного обмена позволяет выявить патологические изменения и прогнозировать их развитие.
Высокие уровни С-телопептида и других маркеров костного метаболизма свидетельствуют об активном ремоделировании, что особенно характерно для женщин в менопаузе.

Показатель бета-CrossLaps используется для контроля эффективности антирезорбтивной терапии без необходимости проведения инструментальных исследований.
Снижение уровня бета-CrossLaps обычно фиксируется уже через 3 месяца после начала лечения, тогда как увеличение минеральной плотности костной ткани по данным денситометрии отмечается спустя 12–24 месяца.

Результаты анализа необходимо оценивать в комплексе — с учётом клинических данных, лабораторных показателей и инструментальных методов исследования.

Для чего используется анализ

• Для определения исходной активности резорбции костной ткани до начала терапии.

• Для мониторинга лечения остеопороза и оценки эффективности терапии.

• Для наблюдения за состоянием костной ткани при остеопорозе, болезни Педжета, метастазах в кости.

Когда назначается исследование

• Перед началом терапии остеопороза и через 3–6 месяцев после старта лечения.

• При обследовании пациентов с остеопорозом, болезнью Педжета, метастатическими поражениями костей.

Что означают результаты

Снижение уровня бета-CrossLaps на 25 % и более от исходного через 3–6 месяцев после начала терапии свидетельствует об эффективности антирезорбтивного лечения.
Отсутствие динамики может указывать на недостаточный терапевтический эффект.

Причины повышения уровня бета-CrossLaps

• остеопороз;

• остеопения;

• болезнь Педжета (деформирующий остеит);

• гиперпаратиреоз (повышенная функция паращитовидных желез);

• гипертиреоз;

• множественная миелома;

• метастатическое поражение костей;

• хроническая почечная недостаточность.

Что может влиять на результат

• В детском возрасте и в период заживления переломов уровень маркеров ремоделирования костей физиологически повышен.

• Концентрация бета-CrossLaps подвержена циркадным колебаниям: максимальные значения наблюдаются ночью.

• Искажения результатов возможны при:

• высоких титрах антител к рутению или стрептавидину;

• приёме больших доз биотина;

• наличии моноклональных антител.

• При хронической почечной недостаточности уровень бета-CrossLaps может быть ложно завышен из-за нарушения почечной экскреции.

Важные замечания

• При приёме биотина в дозах выше 5 мг/сут анализ следует сдавать не ранее чем через 8 часов после последнего приёма препарата.

• Тест не предназначен для диагностики остеопороза, метастазов или прогнозирования риска переломов — он используется исключительно для контроля эффективности лечения заболеваний костной ткани.

Интерпретация результатов должна проводиться в комплексе с клиническими данными, результатами других лабораторных анализов и денситометрии.

Подготовка к анализу

Анализ на бета-CrossLaps (β-CrossLaps, С-телопептид коллагена I типа) требует строгого соблюдения правил подготовки, поскольку этот маркер костного обмена чувствителен к приёму пищи, времени суток и лекарственным препаратам.

Рекомендации перед исследованием:

• Сдача крови проводится строго натощак. Не есть в течение 8–12 часов до анализа (допускается только чистая негазированная вода).

• Оптимальное время забора крови — утренние часы (до 10:00), так как уровень β-CrossLaps имеет выраженные суточные колебания и достигает пика ночью.

• За 24 часа до исследования:

  • исключить алкоголь, жирную пищу и интенсивные физические нагрузки;

  • избегать стрессов и переутомления.

• За 48 часов по согласованию с врачом отменить препараты, влияющие на костный обмен (глюкокортикостероиды, эстрогены, тиреоидные гормоны, бисфосфонаты, кальций, витамин D, кальцитонин).

• Приём биотина (витамина B7) следует прекратить минимум за 8 часов до анализа, если доза превышала 5 мг/сутки.

• Не рекомендуется проводить анализ в день денситометрии, МРТ, рентгенографии или физиотерапевтических процедур.

• Курение желательно исключить за 3 часа до сдачи крови.

Дополнительные рекомендации:

• При динамическом наблюдении за пациентом (например, при лечении остеопороза) анализ следует сдавать в одно и то же время суток и при одинаковых условиях, чтобы результаты были сопоставимыми.

• Женщинам в постменопаузе желательно указывать дату последнего менструального цикла или факт приёма гормональной терапии.