Аполипопротеин B

Что такое аполипопротеин B (ApoB)

Аполипопротеин B — это белок плазмы крови, входящий в состав липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).
Повышение его концентрации связано с увеличением количества «плохого» холестерина и указывает на высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Синонимы (русские)

Апопротеин B, апо В.

Синонимы (английские)

Apo-B, Apolipoprotein B, Beta-Apolipoprotein, Apolipoprotein B-100, Apolipoprotein B-48, Hypolipoprotein B.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

г/л (грамм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозная кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не есть в течение 12 часов до анализа.

• Избегать физических и эмоциональных нагрузок за 30 минут до исследования.

• Не курить минимум 30 минут перед забором крови.

Общая информация об исследовании

Исследование определяет уровень аполипопротеина B в крови — основного структурного белка липопротеинов.
Он обеспечивает перенос липидов (в первую очередь холестерина и триглицеридов) по кровеносному руслу.

Аполипопротеин существует в двух основных формах:

• Апо B-100 — синтезируется в печени, участвует в образовании липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), которые затем превращаются в липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — основные переносчики холестерина.

• Апо B-48 — синтезируется в кишечнике и обеспечивает транспорт липидов из кишечника в печень.

ЛПНП доставляют холестерин в клетки, где он используется для построения мембран и синтеза гормонов.
Избыток холестерина приводит к его отложению на стенках сосудов, формированию атеросклеротических бляшек, сужению просвета артерий и снижению их эластичности. Это повышает риск инфаркта миокарда и инсульта.

Особое диагностическое значение имеет уровень аполипопротеина B-100, который более точно отражает концентрацию ЛПНП и степень сердечно-сосудистого риска, чем измерение холестерина ЛПНП.

Для чего используется исследование

• В комплексе с другими тестами липидограммы — для оценки риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

• Совместно с аполипопротеином А1 (отражающим уровень «хорошего» холестерина — ЛПВП) для расчёта соотношения ApoB/ApoA1, которое может использоваться вместо коэффициента атерогенности.

Когда назначается исследование

• При подозрении на избыток или дефицит аполипопротеина B.

• При семейной предрасположенности к ишемической болезни сердца или гиперлипидемии.

• При повышенных триглицеридах, затрудняющих оценку холестерина ЛПНП.

• При ранее выявленном высоком кардиориске либо при лечении гиполипидемическими средствами (статины, фибраты) для оценки эффективности терапии.

• При соблюдении диеты с ограничением животных жиров — для контроля уровня липидов.

Совместное использование анализа на ApoB с другими липидными показателями помогает определить, достигнуты ли целевые значения и снижен ли риск сердечно-сосудистых осложнений.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

• курение;

• возраст: мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет;

• артериальная гипертензия (≥140/90 мм рт. ст.);

• семейная история инфаркта или инсульта (у мужчин младше 55 лет, у женщин младше 65 лет);

• ишемическая болезнь сердца, перенесённый инфаркт или инсульт;

• сахарный диабет;

• ожирение;

• злоупотребление алкоголем;

• питание с избытком животных жиров;

• низкая физическая активность.

Что означают результаты

Референсные значения

< 1,0 г/л — оптимальный уровень для пациентов с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний
(согласно 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk).

Повышение уровня ApoB указывает на избыток ЛПНП и высокую вероятность развития атеросклероза.
Рост показателя может быть связан как с наследственными факторами (семейная гиперхолестеролемия), так и с избыточным потреблением животных жиров.

Причины повышения уровня аполипопротеина B

• Семейная гиперхолестеролемия.

• Некомпенсированный сахарный диабет.

• Гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы).

• Тяжёлые заболевания печени.

• Холестаз (застой желчи при гепатите, циррозе или желчнокаменной болезни).

• Хронические воспалительные заболевания почек (нефротический синдром).

• Хроническая почечная недостаточность.
  
  

Причины снижения уровня аполипопротеина B

• Абеталипопротеинемия — редкое наследственное заболевание, при котором нарушено образование ApoB и снижен уровень ЛПНП/ЛПОНП.

• Наследственные нарушения липидного обмена.

• Алкоголизм.

• Гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы).

• Нарушение всасывания в кишечнике.

• Воспалительные заболевания суставов.

• Острые инфекционные и воспалительные процессы.

Повышенное соотношение ApoB/ApoA1 указывает на повышенный риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Что может влиять на результат

Повышение уровня ApoB возможно при:

• беременности (анализ рекомендуется проводить не ранее чем через 6 недель после родов);

• курении;

• ожирении, гиподинамии;

• приёме анаболических стероидов, андрогенов, мочегонных средств;

• употреблении пищи, богатой насыщенными жирами и холестерином.

Снижение уровня ApoB наблюдается при:

• длительном голодании;

• интенсивных физических нагрузках;

• приёме статинов, фибратов, фенобарбитала, тироксина, эстрогенов, оральных контрацептивов;

• диете с низким содержанием насыщенных жиров и высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.

Важные замечания

• Повышение ApoB-100 может быть связано с генетическими мутациями гена APOB, нарушающими связывание липопротеинов и их выведение из крови, что способствует развитию атеросклероза.

• Аполипопротеины относятся к белкам острой фазы, поэтому их уровень повышается при различных острых воспалительных процессах.

• Для комплексной оценки риска атеросклероза дополнительно рассчитывают коэффициент атерогенности и анализируют соотношение ApoB/ApoA1.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов при определении уровня аполипопротеина B (ApoB) необходимо строго соблюдать правила подготовки, поскольку показатели липидного обмена чувствительны к питанию, физическим нагрузкам и приёму лекарств.

Рекомендации перед исследованием:

• Сдача крови проводится строго натощак. Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа (разрешается пить только чистую негазированную воду).

• Оптимальное время забора крови — утро (до 10:00).

• За 1–2 дня до исследования:

  • исключить употребление алкоголя;

  • воздержаться от жирной, жареной и высококалорийной пищи;

  • не менять резко привычный рацион, чтобы исключить колебания липидного профиля.

• За 24 часа до анализа:

  • избегать интенсивных физических нагрузок и эмоциональных стрессов;

  • не курить не менее 30 минут до взятия крови.

• При приёме гиполипидемических средств (статины, фибраты, никотиновая кислота и др.) необходимо сообщить врачу — решение о временной отмене препаратов принимает специалист.

• Исследование не рекомендуется проводить в период острых воспалительных заболеваний, так как аполипопротеины относятся к белкам острой фазы и могут временно повышаться.

Дополнительные указания:

• При динамическом наблюдении (например, при контроле эффективности терапии) кровь следует сдавать в одно и то же время суток и при сходных условиях питания.

• За сутки до анализа желательно исключить приём жирной пищи и ужинать не позднее чем за 8 часов до исследования.