Аполипопротеин A 1

Что такое полипопротеин А1 (ApoA1)

Аполипопротеин А1 — это основной белок плазмы крови, входящий в состав липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
Он участвует в транспортировке холестерина и способствует его удалению из стенок сосудов, снижая риск развития атеросклероза и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний.

Синонимы (русские)

Апо А1, апопротеин А1, альфа-липопротеин.

Синонимы (английские)

Alpha Apolipoprotein, Apo A1, Apolipoprotein A1, Hypolipoprotein A1.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

г/л (грамм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозная кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа.

• Избегать физических и эмоциональных нагрузок за 30 минут до исследования.

• Не курить в течение 30 минут перед забором крови.

Общая информация об исследовании

Аполипопротеины — это белковые компоненты липопротеинов, обеспечивающие перенос липидов (жиров) по кровотоку.
Они делают липиды растворимыми в плазме крови и регулируют их обмен.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) содержат так называемый «хороший холестерин».
Они выполняют важную функцию — удаляют избыточный холестерин из клеток и сосудистых стенок, доставляя его в печень, где он перерабатывается и выводится из организма.
Этот процесс защищает сосуды от формирования атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет артерий, снижают их эластичность и повышают риск ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта.

Аполипопротеин А активирует механизмы, отвечающие за «загрузку» холестерина в ЛПВП.
Он представлен двумя изоформами:

• АпоА1 — основная форма, преобладающая в крови;

• АпоА2 — встречается примерно в три раза реже.

Для клинической оценки чаще всего используется аполипопротеин А1, снижение уровня которого указывает на повышенный риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Для чего используется исследование

• Для оценки риска развития атеросклероза и его осложнений (в том числе ишемической болезни сердца).

• Для расчёта соотношения ApoB/ApoA1, которое используется наряду с коэффициентом атерогенности для определения кардиориска (совместно с тестом на аполипопротеин B).

Когда назначается исследование

• При повышенном уровне общего холестерина.

• Если у близких родственников отмечались случаи инфаркта, инсульта или других сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте.

• При подозрении на наследственный дефицит аполипопротеина А1.

• Если предполагается, что гиперлипидемия связана с нарушением синтеза ApoA1.

• При высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний, а также для контроля эффективности терапии (приёма статинов, гиполипидемических препаратов или соблюдения диеты с ограничением животных жиров).

Основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

• курение;

• возраст: мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет;

• повышенное артериальное давление (≥140/90 мм рт. ст.);

• наличие у родственников сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте (инфаркт/инсульт у мужчин <55 лет, у женщин <65 лет);

• ишемическая болезнь сердца, перенесённый инфаркт или инсульт;

• сахарный диабет;

• ожирение;

• злоупотребление алкоголем;

• диета с избытком животных жиров;

• низкая физическая активность.

Что означают результаты

Референсные значения

Согласно клиническим рекомендациям (2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias),
уровень ApoA1 выше указанных значений свидетельствует о низком риске сердечно-сосудистых заболеваний.

Понижение концентрации ApoA1 связано с уменьшением уровня ЛПВП и замедленным выведением холестерина из сосудов,
что повышает вероятность атеросклероза, особенно если при этом повышен уровень аполипопротеина B.
Рост отношения ApoB/ApoA1 также является индикатором высокого кардиориска.

Причины снижения уровня аполипопротеина А1

• Наследственные нарушения липидного обмена (семейная гиперлипидемия).

• Тяжёлые заболевания печени.

• Холестаз (застой желчи при гепатите, циррозе или желчнокаменной болезни).

• Плохо контролируемый сахарный диабет.

• Хронические заболевания почек (нефротический синдром, почечная недостаточность).

При врождённом или приобретённом снижении уровня ApoA1 обычно наблюдается ускоренное развитие атеросклероза.

Причины повышения уровня аполипопротеина А1

Повышенный уровень ApoA1 не имеет выраженного патологического значения.
Он может быть обусловлен:

• наследственной предрасположенностью;

• регулярными аэробными физическими нагрузками;

• умеренным употреблением алкоголя.

Что может влиять на результат

Снижают уровень ApoA1:

• анаболические стероиды, андрогены, мочегонные препараты.

Повышают уровень ApoA1:

• беременность (анализ рекомендуется проводить не ранее чем через 6 недель после родов);

• умеренные дозы алкоголя;

• приём статинов, фенобарбитала, фибратов, эстрогенов, оральных контрацептивов;

• регулярная физическая активность.

Важные замечания

• Аполипопротеины относятся к белкам острой фазы, поэтому их уровень может увеличиваться при острых воспалительных процессах.

• Концентрация ApoA1 отражает уровень ЛПВП, который у женщин физиологически выше, чем у мужчин, поэтому у них наблюдаются и более высокие значения аполипопротеина А1.

Кто назначает исследование

Врач общей практики, терапевт или кардиолог.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов при определении уровня аполипопротеина А1 (ApoA1) необходимо соблюдать стандартизированные условия подготовки, так как показатели липидного обмена чувствительны к питанию, физической активности и приёму лекарственных средств.

Рекомендации перед исследованием:

• Кровь сдаётся строго натощак. Не есть в течение 8–12 часов до анализа (допускается пить только чистую негазированную воду).

• Оптимальное время забора крови — утренние часы (до 10:00).

• За 1–2 дня до исследования:

  • исключить употребление алкоголя;

  • ограничить жирную, жареную и острую пищу;

  • не вносить резких изменений в рацион, особенно в содержание жиров — это может временно повлиять на уровень аполипопротеинов.

• За 24 часа до сдачи крови:

  • избегать интенсивных физических нагрузок и стрессовых ситуаций;

  • не курить не менее 30 минут до анализа.

• Приём лекарственных средств, влияющих на липидный обмен (статины, фибраты, эстрогены, оральные контрацептивы, андрогены, мочегонные препараты), следует обсудить с врачом — он определит необходимость временной отмены.

• Исследование не рекомендуется проводить во время острых воспалительных или инфекционных заболеваний, поскольку аполипопротеины относятся к белкам острой фазы, и их уровень может временно изменяться.

Дополнительные указания:

• При динамическом контроле (например, при оценке эффективности терапии статинами или гиполипидемическими средствами) кровь рекомендуется сдавать в одно и то же время суток и при одинаковых условиях питания и физической активности.

• Женщинам рекомендуется проходить анализ вне периода беременности или не ранее чем через 6 недель после родов, так как в этот период уровень ApoA1 физиологически повышен.