Антистрептолизин О

Что такое нтистрептолизин О (АСЛ-О)

Антистрептолизин О — показатель, отражающий наличие или недавнее перенесение стрептококковой инфекции.
Исследование используется для диагностики ревматической лихорадки и гломерулонефрита, которые могут развиваться как осложнение после стрептококковых заболеваний.

Синонимы (русские)

Антистрептолизин О, АСЛО, АСЛ О.

Синонимы (английские)

ASO, ASLO, AntiStrep, Antistreptolysin O Titer.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

МЕ/мл (международные единицы на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозная кровь.

Общая информация об исследовании

Антистрептолизин О (АСЛ О) — это антитела, которые вырабатывает организм в ответ на воздействие стрептолизина О, токсического фермента, выделяемого некоторыми штаммами β-гемолитического стрептококка группы А (Streptococcus pyogenes).

Эта бактерия является возбудителем таких заболеваний, как ангина, скарлатина, стрептококковый фарингит, а также кожные инфекции.
В большинстве случаев эти болезни имеют типичное течение и успешно лечатся антибиотиками. Однако при отсутствии или неэффективности лечения инфекция может привести к постстрептококковым осложнениям — ревматической лихорадке и гломерулонефриту, чаще всего у детей после ангины или скарлатины.

Ревматическая лихорадка проявляется повышением температуры, воспалением и припухлостью суставов, болями в сердце, одышкой и утомляемостью.
Гломерулонефрит сопровождается болью в пояснице, снижением объёма мочи, изменением её цвета и повышением температуры.
Если осложнения не распознать вовремя, ревматическая лихорадка может привести к порокам сердца, а гломерулонефрит — к почечной недостаточности и повышенному давлению.

Так как эти симптомы могут встречаться и при других заболеваниях, анализ на АСЛ О помогает установить, вызваны ли они именно стрептококковой инфекцией.
Уровень антител начинает расти примерно через неделю после заражения, достигает максимума через 3–6 недель и постепенно снижается в течение 6–12 месяцев.

Для чего используется исследование

• Для подтверждения факта недавней стрептококковой инфекции группы А.
  Анализ особенно информативен при осложнениях — ревматической лихорадке и гломерулонефрите.

• Для оценки эффективности лечения: по мере выздоровления концентрация антител (АСЛ О) снижается.

Когда назначается исследование

• При подозрении, что симптомы вызваны ранее перенесённой стрептококковой инфекцией.
  Обычно исследование проводят через 2–3 недели после ангины или поражения кожи.

• При динамическом наблюдении — анализ повторяют через 10–14 дней, чтобы оценить изменение титра антител (рост или снижение).

• Через 1–2 недели после начала лечения ревматической лихорадки или гломерулонефрита — для контроля эффективности терапии.

Что означают результаты

Референсные значения:

Антитела к стрептолизину О появляются через 1–2 недели после заражения, достигают пика к 4–6 неделе и могут сохраняться в крови несколько месяцев.

Низкие или отрицательные значения АСЛ О с высокой вероятностью исключают недавнюю инфекцию.
Если повторный анализ через 10–14 дней также отрицателен, недавний контакт со стрептококком маловероятен.
Повышение уровня АСЛ О (до четырёх норм и выше) указывает на перенесённую стрептококковую инфекцию.
Снижение титра антител свидетельствует о восстановлении организма.

При этом степень повышения АСЛ О не отражает тяжесть осложнений и не позволяет прогнозировать развитие ревматизма или гломерулонефрита, но помогает подтвердить их связь с инфекцией.

Также увеличение уровня АСЛ О возможно при реактивном артрите.

Что может влиять на результат

• Ложноотрицательные значения возможны при нефротическом синдроме, а также при терапии кортикостероидами или некоторыми антибиотиками.

• Повышенные значения могут наблюдаться при гиперхолестеринемии и заболеваниях печени.

Важные замечания

• Незначительное повышение АСЛ О обычно свидетельствует о давно перенесённой инфекции.
  Очень высокие значения указывают на недавнее заражение.

• При подозрении на стрептококковое поражение горла (фарингит, тонзиллит) требуется мазок из зева с посевом на β-гемолитический стрептококк группы А.

• Так как антитела начинают вырабатываться только через 1–2 недели, анализ АСЛ О не подходит для диагностики острой инфекции.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов при определении антистрептолизина О (АСЛ-О) важно правильно подготовиться к исследованию, поскольку уровень антител может изменяться под влиянием ряда внешних факторов.

Рекомендации перед исследованием:

• Кровь сдаётся натощак. Не принимать пищу в течение 8–12 часов до анализа (разрешается пить только чистую негазированную воду).

• Оптимальное время забора крови — утренние часы (до 10:00).

• За 1–2 дня до анализа:

  • исключить употребление алкоголя;

  • избегать жирной, острой и белковой пищи в избытке;

  • по возможности приостановить приём антибиотиков и кортикостероидов (только по согласованию с лечащим врачом), так как они могут снижать уровень антител.

• За 24 часа до исследования:

  • исключить интенсивные физические и эмоциональные нагрузки;

  • не курить не менее 30 минут до сдачи крови.

• Непосредственно перед анализом рекомендуется посидеть спокойно 5–10 минут, чтобы стабилизировать дыхание и сердечный ритм.

Дополнительные указания:

• Если анализ выполняется в динамике (например, для отслеживания снижения титра АСЛ-О), кровь следует сдавать в одно и то же время суток и в одинаковых условиях.

• При лечении ревматизма, гломерулонефрита или другой постстрептококковой патологии необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах — некоторые из них (в частности, пенициллины и глюкокортикостероиды) могут влиять на результат исследования.