Альбумин в моче (микроальбуминурия)

В организме здорового человека альбумин практически не проникает в мочу. Это связано с особенностями почечного фильтра (клубочка), который задерживает эти заряженные белковые молекулы, несмотря на их относительно небольшой размер. То незначительное количество альбумина, которое всё же проходит через фильтр, почти полностью всасывается обратно в кровь в почечных канальцах.

Почему повышение альбумина в моче — это важный сигнал?

Увеличение экскреции альбумина с мочой, или альбуминурия, в первую очередь указывает на повреждение почечных клубочков. Поэтому данный показатель является ключевым диагностическим маркером их поражения. Его рост может быть вызван несколькими причинами:

• Повреждением и дисфункцией эндотелия почечных сосудов.
• Повышением давления в капиллярах клубочков (клубочковая гипертензия).
• Нарушением целостности базальной мембраны клубочков.
• Дисфункцией клеток канальцев.

Клиническое значение альбуминурии

Умеренное повышение уровня альбумина часто свидетельствует о начальных стадиях поражения почек, связанных с эндотелиальной дисфункцией и нарушением почечного кровотока. Это характерно для ранних стадий диабетической или гипертонической нефропатии.

Выраженная альбуминурия, особенно в сочетании с появлением других белков (глобулинурия), обычно указывает на серьезные структурные повреждения клубочков, как при гломерулонефрите или на поздних стадиях диабетического поражения почек.

Таким образом, альбуминурия — это наиболее ранний и чувствительный маркер поражения почечных клубочков. Она долгое время может быть единственным признаком развивающейся нефропатии при диабете, гипертонии или ожирении, а также является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Особое внимание: микроальбуминурия

Небольшое, но стабильно повышенное выделение альбумина (в пределах 30-300 мг/сутки) носит название микроальбуминурии. Её обнаружение имеет критически важное значение для ранней диагностики и контроля такого распространенного осложнения, как диабетическая нефропатия, которая развивается примерно у 40% пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

Возможные причины временной (транзиторной) альбуминурии:

• Инфекции мочевыводящих путей.
• Лихорадочные состояния.
• Гинекологические заболевания и менструация у женщин.
• Интенсивная физическая нагрузка накануне анализа.
• Диета с избытком белка.
• Прием некоторых лекарств (например, нестероидных противовоспалительных средств).

Кроме того, альбуминурия может сопровождать ожирение и метаболический синдром, но, как правило, снижается при нормализации массы тела и улучшении обменных параметров.

С какой целью выполняют исследование?

Определение уровня альбумина в суточной моче (оценка альбуминурии/микроальбуминурии) применяется для:

• Диагностики и контроля заболеваний почек.
• Прогнозирования скорости прогрессирования хронической болезни почек (ХБП).
• Оценки эффективности проводимой терапии.

Важно: для проведения данного анализа необходим сбор всей мочи в течение 24 часов.

Что может повлиять на результат исследования?

На результат может существенно повлиять несоблюдение правил подготовки и сбора суточной мочи. Для получения достоверных данных необходимо строго следовать инструкциям.

Для получения точных и объективных результатов исследования рекомендуется соблюдать следующие правила накануне и в день сбора биоматериала:

• Придерживаться привычного режима питания и обычного объема потребляемой жидкости. Не следует резко менять диету или питьевой режим.
• Избегать чрезмерных физических нагрузок, интенсивных тренировок и стрессовых ситуаций.
• Исключить прием диуретических препаратов (мочегонных), если иное не предписано лечащим врачом.
• По возможности, сдавать анализ вне приема других лекарственных средств. Отмену или коррекцию схемы приема медикаментов необходимо предварительно обсудить с вашим доктором.

Соблюдение этих условий позволяет минимизировать влияние внешних факторов на показатели исследования и обеспечить максимальную достоверность результата.