Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — фермент, присутствующий во всех клетках организма, особенно в клетках сердца и печени, в меньшей степени — в мышцах и почках.
В норме активность АСТ в крови низкая. При повреждении клеток фермент выходит в кровоток, поэтому его уровень используется как показатель повреждения печени или мышц.

Синонимы (русские)

Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза (ГОТ), глутамин-щавелевоуксусная трансаминаза, аспартаттрансаминаза, соотношение АСТ/АЛТ.

Синонимы (английские)

Aspartate aminotransferase (AST).

Метод исследования

УФ-кинетический тест.

Единицы измерения

Ед/л (единицы на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозная кровь.

Общая информация об исследовании

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот.
Наибольшая активность наблюдается в тканях сердца, печени, а также в мышцах.
У здорового человека уровень АСТ в крови минимален, так как фермент находится преимущественно внутри клеток.
При их разрушении — из-за воспаления, травмы или некроза — АСТ поступает в кровоток, и его концентрация возрастает.

Именно поэтому анализ на АСТ применяется для диагностики повреждений печени, сердца и скелетных мышц.
Он входит в состав стандартных печёночных проб — набора тестов, оценивающих работу печени и состояние её клеток.

Печень выполняет множество жизненно важных функций:
она участвует в метаболизме питательных веществ, выработке желчи, синтезе белков (в том числе факторов свёртывания крови), а также нейтрализует токсичные вещества.
Многие заболевания нарушают структуру клеток печени, что приводит к повышению активности АСТ в крови.

Для чего используется исследование

• Для обнаружения повреждения тканей печени (гепатитов, цирроза, токсических поражений).

• В составе комплексного анализа функции печени вместе с аланинаминотрансферазой (АЛТ).

• Для расчёта соотношения АСТ/АЛТ, которое помогает уточнить причину повреждения печени (например, алкогольное или вирусное).

• В сочетании с другими показателями (щелочная фосфатаза, общий белок, билирубин) — для определения формы и тяжести заболевания.

• Для контроля эффективности терапии при заболеваниях печени.

• Для наблюдения за пациентами, принимающими препараты, потенциально токсичные для печени.

Когда назначается исследование

При симптомах, указывающих на нарушение функции печени:

• слабость, утомляемость;

• потеря аппетита;

• тошнота, рвота;

• боль и вздутие живота;

• пожелтение кожи и склер;

• потемнение мочи, осветление кала;

• кожный зуд.

Также анализ назначается при наличии факторов риска:

• перенесённый вирусный гепатит или контакт с инфицированным человеком;

• злоупотребление алкоголем;

• семейная предрасположенность к заболеваниям печени;

• длительный приём гепатотоксичных препаратов;

• ожирение и сахарный диабет.

Регулярное определение АСТ проводят и в ходе лечения, чтобы оценивать его эффективность.

Что означают результаты

Референсные значения

В норме активность АСТ низкая.

Причины повышения активности АСТ

• Острый вирусный гепатит (повышение более чем в 10 раз от нормы).

• Токсическое поражение печени (приём лекарств или алкоголя).

• Ишемия печени (нарушение кровоснабжения).

• Хронический гепатит (повышение до 3–4 норм).

• Цирроз печени, непроходимость желчных путей, опухоли печени (умеренное увеличение).

• Инфаркт миокарда (значительное повышение АСТ, превышающее АЛТ).

• Повреждение скелетных мышц.

При большинстве печёночных заболеваний уровень АЛТ выше, чем АСТ,
но при алкогольном гепатите, циррозе или мышечных повреждениях соотношение АСТ/АЛТ может быть повышено.

Причины понижения активности АСТ

• Беременность (физиологическое снижение).

• Дефицит витамина B6 (пиридоксина).

• Тяжёлое поражение печени с выраженным некрозом клеток (при котором фермент больше не синтезируется).

Важные замечания

• Во время беременности активность АСТ может быть несколько ниже нормы.

• Внутримышечные инъекции и интенсивные физические нагрузки временно повышают уровень фермента.

• Повышение АСТ возможно при приёме биологически активных добавок или некоторых лекарств — об этом необходимо сообщить врачу.

• Для точной диагностики уровень АСТ всегда оценивают в комплексе с другими биохимическими показателями.

Кто назначает исследование?

Терапевт, кардиолог, гепатолог, гастроэнтеролог, врач общей практики, хирург, педиатр.

Подготовка к анализу

Чтобы результаты определения аспартатаминотрансферазы (АСТ) были максимально точными, важно соблюдать рекомендации по подготовке, так как уровень фермента чувствителен к приёму пищи, физическим нагрузкам и лекарственным препаратам.

Рекомендации перед исследованием:

• Кровь сдаётся натощак. Не принимать пищу в течение 8–12 часов до анализа (разрешается пить только чистую негазированную воду).

• Оптимальное время забора крови — утро (до 10:00).

• За 1–2 дня до анализа:

  • воздержаться от употребления алкоголя;

  • исключить жирную, острую и жареную пищу;

  • не изменять резко привычный рацион.

• За 24 часа до исследования:

  • избегать физических перегрузок и эмоционального стресса;

  • не курить в течение 30 минут перед сдачей крови.

• За 7 дней до анализа по возможности следует прекратить приём гепатотоксичных препаратов (по согласованию с врачом), так как они могут временно повышать уровень АСТ.

• Не рекомендуется проводить исследование после:

  • интенсивных тренировок;

  • внутримышечных инъекций;

  • физиотерапевтических процедур — все они могут искусственно повысить активность фермента.

• Женщинам желательно проходить тест вне периода менструации, поскольку гормональные колебания могут незначительно влиять на биохимические показатели.

Дополнительные указания:

• При динамическом наблюдении (например, при контроле лечения заболеваний печени) анализ следует сдавать в одно и то же время суток и при одинаковых условиях питания и активности.

• Если исследование проводится совместно с тестом на аланинаминотрансферазу (АЛТ), необходимо соблюдать одинаковую подготовку для обоих показателей, чтобы корректно рассчитать соотношение АСТ/АЛТ.