Амилаза панкреатическая

Амилаза панкреатическая

Амилаза панкреатическая — это фермент поджелудочной железы, являющийся разновидностью общей амилазы и участвующий в процессе расщепления углеводов в пищеварительной системе.

Синонимы (русские)

P-изофермент амилазы, альфа-амилаза панкреатическая, P-амилаза, P-тип амилазы.

Синонимы (английские)

Pancreatic Alpha-Amylase, Pancreatic AML, P-Type Amylase, P-Type Alpha-Amylase, Amylase Isoenzymes, Amylase Isoforms.

Метод исследования

Энзиматический колориметрический метод.

Единицы измерения

Ед/л (единиц на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозная кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа.

• Избегать физических и эмоциональных нагрузок за 30 минут до исследования.

• Не курить перед забором крови (в течение 30 минут).

Общая информация об исследовании

Амилаза — фермент, участвующий в расщеплении углеводов.
Основные источники её выработки — слюнные железы и поджелудочная железа.

Амилаза, синтезируемая поджелудочной железой, называется панкреатической амилазой (P-тип). Она входит в состав панкреатического сока, который через проток поступает в двенадцатиперстную кишку и участвует в пищеварении, расщепляя сложные углеводы.
В то время как слюнная амилаза (S-тип) начинает переваривание крахмала уже в полости рта.

В норме в кровотоке присутствует лишь небольшое количество амилазы: около 60 % составляет S-тип, а 40 % — P-тип.
Когда поджелудочная железа повреждается (например, при панкреатите) или её протоки блокируются камнем либо опухолью, уровень панкреатической амилазы в крови резко возрастает, в то время как активность слюнной амилазы остаётся прежней.

Небольшие количества фермента также синтезируются в кишечнике, яичниках и мышечной ткани.

Для чего используется исследование

• Повышение активности панкреатической амилазы при нормальном уровне слюнной амилазы указывает на поражение поджелудочной железы.
  При остром панкреатите доля панкреатической формы может достигать 90 % от общей амилазы.

• Для диагностики панкреатита в послеоперационном периоде, когда повышена общая активность фермента.

• Для дифференциальной диагностики заболеваний слюнных желёз, яичников и бронхов.

Когда назначается исследование

• При подтверждённом или предполагаемом остром и хроническом панкреатите.

• При подозрении на патологию слюнных желез или яичников.

Что означают результаты

Интерпретация результата проводится совместно с анализом общей амилазы в крови или моче.
Если общая активность амилазы повышена, а панкреатическая форма при этом снижена, это указывает на отсутствие патологии поджелудочной железы и требует исключения заболеваний других органов — кишечника, бронхов или яичников.

Причины повышения активности панкреатической амилазы

• Острый панкреатит.
  Активность фермента значительно превышает норму и составляет большую часть общей амилазы.
  При тяжёлом панкреонекрозе уровень может не расти из-за гибели клеток, синтезирующих фермент.

• Хронический панкреатит.
  В начале болезни уровень фермента умеренно повышен, но при прогрессировании воспаления может снижаться до нормы.

• Декомпенсированный сахарный диабет (кетоацидоз).
  Из-за вовлечения поджелудочной железы в патологический процесс.

• Механические повреждения поджелудочной железы.

• Опухоль поджелудочной железы.

• Закупорка панкреатического протока (камнем или рубцом).

• Острый аппендицит, перитонит.

• Перфорация язвы желудка.

• Острый холецистит.

• Кишечная непроходимость.

• Разрыв аневризмы аорты.

• Макроамилаземия — состояние, при котором фермент связывается с крупными белками и не фильтруется через почки, что вызывает его накопление в крови.
  
  

Причины снижения активности панкреатической амилазы

• Снижение функции поджелудочной железы.

• Муковисцидоз (кистозный фиброз) — наследственное заболевание, поражающее железы внешней секреции.

• Хирургическое удаление поджелудочной железы.

Что может влиять на результат

• Повышение активности фермента возможно при приёме:
  каптоприла, кортикостероидов, оральных контрацептивов, фуросемида, ибупрофена, наркотических анальгетиков.

• У пациентов с хронической почечной недостаточностью может наблюдаться повышение уровня фермента.

• Высокий холестерин способен занижать активность панкреатической амилазы.

Важные замечания

• При остром панкреатите рост панкреатической амилазы почти всегда сопровождается увеличением активности липазы, которая повышается чуть позже, но остаётся на высоком уровне дольше.

• У детей первых двух месяцев жизни активность амилазы низкая и достигает нормальных значений к концу первого года жизни.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов при определении уровня панкреатической амилазы необходимо строго соблюдать правила подготовки, так как активность фермента чувствительна к приёму пищи, алкоголя и медикаментов.

Рекомендации перед исследованием:

• Кровь сдаётся натощак. Не принимать пищу в течение 8–12 часов до анализа (допускается пить только чистую негазированную воду).

• Оптимальное время забора крови — утренние часы (до 10:00).

• За 1–2 дня до анализа:

  • полностью исключить алкоголь — он вызывает острое повышение активности фермента;

  • ограничить употребление жирных, жареных и острых блюд;

  • по согласованию с врачом временно отменить приём препаратов, влияющих на поджелудочную железу и уровень амилазы (каптоприл, фуросемид, ибупрофен, кортикостероиды, наркотические анальгетики, оральные контрацептивы и др.).

• За 24 часа до исследования:

  • избегать интенсивных физических нагрузок и эмоционального перенапряжения;

  • не курить минимум 30 минут до забора крови.

• Накануне исследования не рекомендуется проводить УЗИ, МРТ, эндоскопию или другие инструментальные процедуры органов брюшной полости — они могут временно изменить показатели фермента.

Дополнительные указания:

• При динамическом наблюдении (например, при панкреатите) анализ следует сдавать в одинаковых условиях и в одно и то же время суток, чтобы обеспечить сопоставимость результатов.

• При хронических заболеваниях поджелудочной железы важно сообщить врачу обо всех принимаемых ферментных препаратах — они могут повлиять на концентрацию амилазы в крови.