Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Что такое аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — фермент, присутствующий во всех клетках организма, особенно в печени и почках; в меньших количествах — в сердце и мышечной ткани.
В норме активность АЛТ в крови крайне низкая. При нарушении работы печени фермент попадает в кровоток задолго до появления характерных симптомов, например желтухи.
Поэтому АЛТ служит одним из основных показателей повреждения клеток печени.

Синонимы (русские)

Глутамат-пируват-трансаминаза, глутамат-пируват-трансаминаза сыворотки, СГПТ.

Синонимы (английские)

Alanine Aminotransferase, Serum Glutamic-Pyruvic Transaminase, SGPT, Alanine Transaminase, AST/ALT Ratio.

Метод исследования

УФ-кинетический тест.

Единицы измерения

Ед/л (единиц на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозная или капиллярная кровь.

Общая информация об исследовании

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — фермент, сосредоточенный преимущественно в клетках печени и почек, в меньших количествах — в миокарде и скелетных мышцах.
У здорового человека уровень АЛТ в крови минимален. При повреждении клеток печени фермент выходит в кровоток, поэтому его повышение служит ранним индикатором гепатоцеллюлярного повреждения, часто проявляющегося ещё до появления клинических признаков, таких как желтуха.
По этой причине анализ на АЛТ включён в стандартный набор печёночных проб.

Печень — ключевой орган, расположенный в правом подреберье, участвующий в обмене веществ, синтезе белков, включая факторы свёртывания крови, образовании желчи и нейтрализации токсинов.

Повреждение гепатоцитов различной этиологии вызывает повышение активности АЛТ.
Анализ назначается для оценки состояния печени при вирусных и токсических гепатитах, а также при приёме лекарств и веществ, потенциально гепатотоксичных.
Однако повышение АЛТ не всегда указывает исключительно на поражение печени — фермент может возрастать и при заболеваниях других органов.

Совместное определение АЛТ и аспартатаминотрансферазы (АСТ) — один из важнейших инструментов диагностики гепатопатий.
Поскольку АЛТ более специфичен для печени, чем АСТ, сравнение их активности (соотношение АСТ/АЛТ) помогает уточнить причину поражения.

Для чего используется исследование

• Для выявления повреждений клеток печени при вирусных, токсических и других гепатитах.
  Как правило, тест выполняется совместно с анализом на АСТ.

• Для контроля эффективности лечения заболеваний печени.

Когда назначается исследование

При симптомах, указывающих на возможные нарушения функции печени:

• слабость, утомляемость;

• снижение аппетита;

• тошнота, рвота;

• боли или вздутие живота;

• желтушность кожи и склер;

• потемнение мочи и обесцвеченный стул;

• кожный зуд.

При наличии факторов риска заболеваний печени:

• перенесённый или недавний контакт с вирусом гепатита;

• злоупотребление алкоголем;

• наследственная предрасположенность к гепатопатиям;

• длительный приём лекарственных средств, способных повредить печень;

• ожирение и сахарный диабет.

Также исследование проводят регулярно в ходе терапии для оценки её эффективности.

Что означают результаты

Референсные значения (норма АЛТ):

В норме активность АЛТ в крови низкая.

Причины повышения активности АЛТ

• Вирусные гепатиты. При острых формах уровень АЛТ может превышать норму более чем в 10 раз; при хронических — до 4 раз.

• Токсическое поражение печени. Повышение наблюдается при приёме гепатотоксичных лекарств или алкоголя.

• Ишемия печени. Снижение кровотока в органе.

• Обструкция желчных путей, цирроз, опухоли печени. Повышение обычно умеренное.

В большинстве случаев при заболеваниях печени уровень АЛТ превышает АСТ, что делает соотношение АСТ/АЛТ низким.
Исключение составляют алкогольный гепатит, цирроз и повреждения мышечной ткани.

Важные замечания

• Интенсивная физическая нагрузка и внутримышечные инъекции могут временно повышать уровень АЛТ.

• Повышение АЛТ иногда вызывается приёмом биологически активных добавок, поэтому врачу следует сообщать обо всех принимаемых препаратах и добавках.

• Употребление фастфуда и избыточно жирной пищи также может привести к небольшому увеличению активности АЛТ из-за нагрузки на печень. После нормализации рациона показатель обычно возвращается к норме.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

Подготовка к анализу

Для точного определения уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ) необходимо тщательно соблюдать правила подготовки, поскольку даже незначительные отклонения в питании, физической активности или приёме лекарств могут повлиять на результат.

Рекомендации перед исследованием:

• Сдача крови строго натощак. Не принимать пищу в течение 8–12 часов до анализа (разрешается пить только чистую негазированную воду).

• Оптимальное время забора крови — утро (до 10:00).

• За 3 дня до исследования:

  • исключить алкоголь, фастфуд, жирные, жареные и острые блюда;

  • воздержаться от приёма биологически активных добавок и витаминов, особенно содержащих витамин A, E и D;

  • по согласованию с врачом отменить приём лекарственных средств, оказывающих влияние на печень (парацетамол, статины, антибиотики, противосудорожные препараты, антипсихотики, гормональные контрацептивы и др.).

• За 24 часа до анализа:

  • избегать интенсивных физических нагрузок (в том числе тренировок);

  • исключить эмоциональные стрессы;

  • не курить минимум 30 минут до взятия крови.

• Женщинам рекомендуется уточнять фазу менструального цикла — гормональные колебания могут незначительно влиять на активность фермента.

Дополнительные рекомендации:

• Не проводить исследование в день инструментальных процедур (УЗИ, рентген, МРТ, КТ, физиотерапия).

• При динамическом наблюдении (например, при лечении заболеваний печени) анализ следует сдавать в одно и то же время суток и при одинаковых условиях.

Важно: если пациент недавно перенёс вирусную инфекцию, вакцинацию или хирургическое вмешательство, об этом следует сообщить врачу — эти факторы временно повышают уровень АЛТ.