Коагулограмма №3 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер)

Для проведения этого анализа кровь исследуется в лаборатории с помощью специального современного оборудования. Конкретные названия методик могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории, но все они являются точными и надежными.

В каких единицах измеряются результаты?

Результаты вы получите в следующих единицах измерения:

% (процент)
г/л (грамм на литр)
сек. (секунда)
нг/мл (нанограмм на миллилитр)

Какой биоматериал нужен для анализа?

Для анализа требуется венозная кровь.

Этот анализ помогает оценить, как работает ваша система свертывания крови (гемостаз). Её главная задача — поддерживать баланс: предотвращать как сильные кровотечения при порезах, так и образование тромбов внутри сосудов.

Представьте, что при повреждении сосуда в крови запускается цепочка реакций, похожая на падение костяшек домино. В результате этой цепочки образуется сгусток (тромб), который «запечатывает» повреждение. Коагулограмма проверяет, как работают разные звенья этой цепочки.

Что входит в анализ? (Основные показатели)

Врач может назначить как полный анализ, так и проверку только нескольких ключевых параметров. Вот самые важные из них:

ПТИ и МНО

Что это? Эти показатели проверяют работу самого быстрого, «внешнего» пути свертывания. Он запускается при контакте крови с поврежденными тканями.
Зачем нужно? Чаще всего их используют для контроля действия лекарств, разжижающих кровь (например, варфарина). МНО — это международный стандарт, который помогает врачу подобрать точную дозу препарата.

АЧТВ

Что это? Этот показатель оценивает «внутренний» путь свертывания, который работает внутри кровотока.
Зачем нужно? Он помогает выявить причину повышенной кровоточивости и проконтролировать лечение гепарином (другим препаратом для разжижения крови).

Фибриноген

Что это? Это белок (фактор I), из которого непосредственно образуется сгусток.
Зачем нужно? Его низкий уровень может говорить о проблемах со свертыванием, а повышенный — быть признаком воспаления в организме или повышенного риска тромбозов.

Антитромбин III

Что это? Естественный «разжижитель» крови, который не дает образовываться тромбам сверх меры. Он сдерживает процесс свертывания, когда он уже не нужен.
Зачем нужно? Его дефицит увеличивает риск тромбозов.

D-димер

Что это? Продукт распада уже ненужного тромба. Его наличие показывает, что в организме недавно происходило образование и последующее растворение сгустков.
Зачем нужно? Это важный маркер для исключения таких состояний, как тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Почему это важно?

Анализ коагулограммы помогает врачу:

Оценить риск кровотечений или тромбозов перед операцией.
Диагностировать нарушения в работе печени (где вырабатываются многие факторы свертывания).
Контролировать эффективность и безопасность лечения препаратами, разжижающими кровь.
Выявить причину необъяснимых кровотечений или синяков.

Врач интерпретирует результаты всех показателей вместе, учитывая ваше состояние и принимаемые лекарства.

Показания к назначению

Этот анализ (коагулограмма) используется, чтобы проверить, насколько хорошо работает система свертывания вашей крови. Врач может назначить его в нескольких целях:

Общая проверка. Чтобы получить общую картину работы свертывающей системы.
Перед операцией. Чтобы убедиться, что во время и после хирургического вмешательства не будет риска сильного кровотечения или, наоборот, образования тромбов.
Для диагностики. Чтобы найти причину проблем со свертываемостью крови, таких как:

Склонность к образованию тромбов (например, тромбоз глубоких вен).
Повышенная кровоточивость (например, при гемофилии).
Серьезные состояния, такие как ДВС-синдром (когда в сосудах образуются тромбы, а затем возникает кровоточивость).
Привычное невынашивание беременности.

Для контроля лечения. Чтобы проверить, насколько эффективны и безопасны препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты), и правильно ли подобрана доза.

Когда назначают этот анализ?

Анализ могут назначить в следующих ситуациях:

Если есть симптомы проблем со свертыванием:

Признаки кровоточивости: частые носовые кровотечения, кровоточивость десен, легко появляющиеся синяки, обильные менструации, кровь в моче или стуле.
Признаки тромбозов: отеки, боли и покраснение в ногах (подозрение на тромбоз глубоких вен), одышка, боль в груди (подозрение на тромбоэмболию легочной артерии).

При определенных состояниях и заболеваниях:

Если у вас уже есть заболевания печени (так как в печени вырабатываются белки, отвечающие за свертывание).
Если вы планируете беременность или имели случаи невынашивания беременности.
Если у ваших близких родственников есть нарушения свертываемости крови.
Если вы длительно принимаете препараты для разжижения крови (например, варфарин).
При наличии других факторов высокого риска тромбозов (например, при обнаружении антифосфолипидного синдрома).

Планово:

В рамках подготовки к любой операции.

Этот анализ помогает врачу не только поставить точный диагноз, но и подобрать правильное лечение, чтобы обезопасить вас от рисков.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Чтобы результаты были точными, важно правильно подготовиться:

Голодание перед анализом:

Взрослым и детям старше 5 лет: Не принимать пищу в течение 12 часов до сдачи крови. Можно пить чистую негазированную воду.
Дети от 1 до 5 лет: Не принимать пищу за 2-3 часа до исследования.
Дети до 1 года: Не принимать пищу за 30-40 минут до исследования.

Диета: За сутки до анализа рекомендуется исключить из рациона жирную пищу.
Образ жизни:

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Постараться избежать физических и эмоциональных нагрузок за 30 минут до анализа (спокойно посидеть перед кабинетом).

Если у вас остались вопросы, лучше всего заранее уточнить все детали у вашего лечащего врача или в процедурном кабинете.

Литература

Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – 249-262.