Коагулограмма №2 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген)

Как проводится анализ

Для исследования используется метод коагулометрии — определение активности факторов свёртывания крови, включая фибриноген, по методу Клаусса.
Результаты выражаются в двух единицах измерения:

• % (процент) — отражает активность фибриногена;

• г/л (грамм на литр) — показывает концентрацию фибриногена в плазме.
  Биоматериал: венозная кровь.

Назначение анализа

Анализ позволяет оценить состояние системы гемостаза — механизма, который поддерживает кровь в жидком состоянии и обеспечивает образование тромба при повреждении сосудов.
Исследование включает определение:

• фибриногена — основного белка, участвующего в образовании тромба;

• ПТИ (протромбинового индекса) и МНО (международного нормализованного отношения) — показателей, отражающих скорость свёртывания крови по «внешнему пути» коагуляции.

Что показывают ПТИ и МНО

Оба показателя оценивают активность протромбинового комплекса — группы белков, синтезируемых в печени при участии витамина K.

• ПТИ (протромбиновый индекс) — соотношение времени свёртывания плазмы пациента к контрольному, выраженное в процентах.

• МНО (международное нормализованное отношение) — стандартизированный показатель, позволяющий сопоставлять результаты разных лабораторий.
  Повышение МНО означает, что свёртывание крови замедлено (повышен риск кровотечения), а снижение — указывает на гиперкоагуляцию (повышен риск тромбоза).

Целевые значения МНО

• у здоровых людей: 0,8–1,2;

• при лечении антикоагулянтами (варфарином): 2,0–3,0;

• при наличии искусственных клапанов сердца или высоком тромбогенном риске: 2,5–3,5.
  Контроль этих показателей необходим для корректировки дозы антикоагулянтной терапии.

Что такое фибриноген

Фибриноген — растворимый белок плазмы, синтезируемый в печени. При активации системы свёртывания под действием фермента тромбина он превращается в фибрин, образующий основу тромба.
Фибриноген обеспечивает стабильное закрытие сосудистого повреждения и восстановление целостности сосудистой стенки.
Измерение его уровня необходимо для оценки способности крови к образованию сгустка и диагностики нарушений свёртываемости.

Клиническое значение фибриногена

• Повышенный уровень указывает на воспалительные процессы, инфекции, ожоги, травмы, инфаркт, инсульт, заболевания щитовидной железы, беременность, приём эстрогенсодержащих препаратов.

• Пониженный уровень встречается при тяжёлых поражениях печени, ДВС-синдроме, наследственных нарушениях синтеза белков или массивных кровотечениях.

Клиническое применение анализа

Анализ ПТИ, МНО и фибриногена применяется для комплексной оценки свёртывающей способности крови.
Он помогает врачу:

• определить риск кровотечений или тромбозов;

• оценить функцию печени и участие витамина K в синтезе белков коагуляции;

• контролировать терапию антикоагулянтами (варфарином и аналогами);

• диагностировать воспалительные процессы и оценить уровень фибриногена как белка острой фазы.

Показания к назначению

Исследование проводится при следующих состояниях:

• подготовка к хирургическим операциям;

• частые или длительные кровотечения, появление синяков без видимых причин;

• подозрение на тромбозы или тромбоэмболии;

• контроль антикоагулянтной терапии;

• заболевания печени и нарушение обмена витамина K;

• семейная предрасположенность к нарушениям свёртывания крови;

• оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Клиническое значение

Одновременное определение ПТИ, МНО и фибриногена даёт врачу полную картину работы свёртывающей системы крови.
ПТИ и МНО отражают скорость образования тромба, а фибриноген характеризует его качество и достаточность белка для завершения процесса гемостаза.
Полученные результаты позволяют своевременно выявить нарушения, скорректировать терапию и снизить риск тромботических или геморрагических осложнений.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Правильная подготовка важна для точного результата:

1. Не принимайте пищу перед анализом:

• Взрослым и детям старше 5 лет — не есть 12 часов до сдачи крови.

• Детям от 1 до 5 лет — не есть 2-3 часа.

• Детям до 1 года — не есть 30-40 минут.

• Во всех случаях можно пить чистую негазированную воду.

2. Избегайте нагрузок: За 30 минут до анализа не подвергайтесь физическим нагрузкам и постарайтесь не нервничать.

3. Не курите: Воздержитесь от курения как минимум за 30 минут до исследования.

Важно: Обязательно сообщите врачу о всех лекарствах, которые вы принимаете, так как некоторые из них могут влиять на свертываемость крови.

Литература

1. Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – 249-262.

2. Fischbach F. T., Dunning M. B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.