Тромбиновое время

Метод исследования

Анализ проводится на современном автоматическом анализаторе, что обеспечивает высокую точность и достоверность результата.

Единицы измерения

Результат выдается в секундах (сек.), которые показывают, за какое время образуется сгусток.

Какой биоматериал нужен для анализа?

Для исследования проводится забор крови из вены.

Что такое тромбиновое время?

Представьте, что процесс свертывания крови — это цепная реакция, которая заканчивается образованием плотного сгустка (тромба), чтобы остановить кровотечение. Тромбиновое время — это анализ, который проверяет самый последний и важный этап этой реакции: превращение белка фибриногена в фибрин (основу сгустка).

Проще говоря, этот тест показывает, насколько быстро ваша кровь может создать плотный сгусток, когда это необходимо.

Почему этот анализ так важен?

Он в первую очередь оценивает количество и качество белка фибриногена (фактора I свертывания). Если фибриногена слишком мало или он работает неправильно, сгусток будет формироваться медленно или будет непрочным, что может привести к кровотечениям. В некоторых редких случаях проблемы с фибриногеном, наоборот, повышают риск тромбов.

О чем может говорить отклонение в анализе?

Удлиненное тромбиновое время (сгусток образуется медленно) часто говорит о:

Заболеваниях печени (цирроз, гепатит), так как именно печень производит фибриноген.
ДВС-синдроме — опасном состоянии, при котором сначала образуется много тромбов, а потом организм истощает все ресурсы для свертывания, что приводит к тяжелым кровотечениям.
Наследственных нарушениях, когда фибриноген вырабатывается в недостаточном количестве или имеет дефектную структуру.
Лечении тромболитиками (препараты для растворения тромбов).

Что такое фибриноген и почему он важен не только для свертывания?

Фибриноген — это белок, который делает гораздо больше, чем просто помогает остановить кровотечение. Он также участвует в:

Воспалительных процессах в организме.
Заживлении ран.
Риске сердечно-сосудистых заболеваний. Высокий уровень фибриногена считается независимым фактором риска образования тромбов в артериях, что может lead к инфаркту или инсульту.

Что значат ваши результаты?

Анализ измеряет, за какое время в вашей крови формируется сгусток. Это время называется «Тромбиновое время».

Нормальный результат (14 – 21 секунда): Это означает, что процесс свёртывания крови с участием белка фибриногена проходит так, как должен.

Если время образования сгустка увеличено (результат выше нормы)

Это значит, что кровь сворачивается медленнее, чем должна. Основная причина — проблема с белком фибриногеном: его либо слишком мало, либо он работает неправильно.

Возможные причины:

Заболевания печени: цирроз, гепатит (печень производит фибриноген, и если она больна, его может быть недостаточно).
Очень серьёзные состояния:

ДВС-синдром — тяжелое осложнение, при котором организм сначала образует много тромбов, а потом истощает все ресурсы для свёртывания, что приводит к кровоточивости.
Осложнения при беременности, такие как эклампсия или отслойка плаценты.

Другие болезни: некоторые виды рака крови (лейкоз), наследственные нарушения, при которых фибриноген не вырабатывается в нужном количестве или работает с ошибками.
Приём лекарств: препараты, которые разжижают кровь или растворяют тромбы (например, гепарин, стрептокиназа), напрямую увеличивают это время. Это ожидаемый эффект от их действия.

Если время образования сгустка уменьшено (результат ниже нормы)

Это значит, что кровь сворачивается быстрее нормы. Такая ситуация встречается реже.

Возможная причина:

Высокий уровень тромбоцитов в крови (тромбоцитоз), что может усилить свёртываемость и увеличить риск образования тромбов.

Показания к назначению

Этот анализ помогает врачу проверить, как работает в вашей крови особый белок — фибриноген. Он очень важен для свёртывания крови: останавливает кровотечения, когда вы получаете ранку, и помогает заживлению.

Анализ назначают, чтобы:

Найти причину проблем со свёртыванием крови: почему бывают сильные кровотечения (например, из носа, обильные месячные, большие синяки) или, наоборот, склонность к образованию тромбов (сгустков крови в сосудах).
Выяснить причину повторяющихся выкидышей.
Оценить риск развития серьезного осложнения — ДВС-синдрома (когда в сосудах начинают образовываться тромбы, а потом кровь вообще перестаёт свёртываться), обнаружить его и контролировать лечение.
Понять, есть ли риск образования тромбов в артериях (это может привести к инфаркту или инсульту).

Когда врач может назначить этот анализ?

Вас могут направить на этот анализ в нескольких ситуациях:

Если есть проблемы с печенью (например, цирроз, гепатит), так как этот белок вырабатывается именно там.
Если у вас есть симптомы:

Слишком сильной кровоточивости: долго не останавливается кровь из пореза, часто бывают носовые кровотечения, очень обильные месячные, легко появляются большие синяки.
Или склонности к тромбам: был тромбоз вен на ногах, тромб в лёгких или других артериях.
Иногда бывает и то, и другое одновременно.

Если было два или более выкидыша на ранних сроках беременности (до 5-го месяца).
При серьёзных заболеваниях, которые могут привести к ДВС-синдрому: тяжелые инфекции, лейкемия (лейкоз), осложнения во время беременности (например, преэклампсия), тяжелые аутоиммунные болезни.
Если есть другие факторы риска тромбоза, например, повышенный уровень гомоцистеина или С-реактивного белка в крови.

Как подготовиться к анализу?

Правильная подготовка помогает получить точный результат:

Сдавайте анализ натощак. Не принимайте пищу в течение 12 часов до исследования. Можно пить чистую негазированную воду.
Перед сдачей крови отдохните. За 30 минут до анализа избегайте физических нагрузок, стресса и не курите.

Важно: Если вы принимаете какие-либо лекарства (особенно влияющие на свертываемость крови), сообщите об этом врачу заранее.

Что может повлиять на точность результата?

Недавнее переливание плазмы крови: оно может временно «исправить» показатели, если у вас есть собственная проблема с фибриногеном. Анализ будет в норме, но это не отразит ваше истинное состояние.
Приём гепарина: если вы прямо сейчас получаете этот препарат, он целенаправленно увеличит тромбиновое время. Ваш врач будет учитывать этот факт при интерпретации результата.

Важно: Эта информация — всего лишь объяснение возможных причин. Точно интерпретировать результат и поставить диагноз может только ваш лечащий врач, учитывая всю картину вашего здоровья.

Литература

Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.
Аракелян М. Г. и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020 //Российский кардиологический журнал. – 2021. – №. 7. – С. 190-260.
Буслаева Н. Н., Калинин Е. П. К вопросу о выборе лабораторных методов оценки антикоагулянтного действия новых фармакологических соединений //Молекулярные и Биологические аспекты Химии, Фармацевтики и Фармакологии. – 2020. – С. 14-14.