Антитромбин III

Что такое антитромбин III

Антитромбин III (АТ III) — это белок плазмы крови, один из ключевых естественных ингибиторов свёртывания. Он синтезируется в печени и регулирует работу системы гемостаза, предотвращая избыточное образование тромбов.

Антитромбин III связывает и нейтрализует активные ферменты свёртывающей системы (в первую очередь тромбин и фактор Ха), обеспечивая баланс между процессами коагуляции и антикоагуляции.

Недостаток антитромбина III приводит к повышенному риску внутрисосудистого тромбообразования, а его избыток — к склонности к кровотечениям.

Причины снижения уровня антитромбина III

Дефицит антитромбина III может быть врождённым (наследственным) или приобретённым.

Врожденный дефицит

Наследственные формы дефицита встречаются редко и связаны с генетическими дефектами синтеза или структуры белка.
У таких пациентов повышенный риск тромбозов возникает уже в молодом возрасте (20–40 лет), особенно при беременности, после операций или травм.

Приобретенный дефицит

Снижение уровня антитромбина III может наблюдаться при следующих состояниях:

• заболевания печени (цирроз, гепатит), сопровождающиеся снижением синтеза белков плазмы;

• нефротический синдром и другие заболевания почек, при которых происходит потеря белка с мочой;

• длительное или высокодозное лечение гепарином (антитромбин расходуется в процессе связывания с препаратом);

• приём эстрогенсодержащих препаратов (оральные контрацептивы);

• обширные операции, ожоги, тяжёлые травмы;

• онкологические заболевания;

• массивные тромбозы (при активном тромбообразовании антитромбин потребляется).

Причины повышения уровня антитромбина III

Повышенные значения наблюдаются реже и могут быть связаны с:

• приёмом антикоагулянтов (например, варфарина);

• дефицитом витамина K;

• острыми воспалительными процессами;

• вирусными гепатитами;

• менструацией у женщин.

Высокий уровень антитромбина III может сопровождаться повышенной склонностью к кровотечениям.

Клиническое значение анализа

Определение антитромбина III используется для:

• оценки риска тромбообразования;

• диагностики нарушений системы свёртывания крови;

• контроля антикоагулянтной терапии (в особенности при лечении гепарином);

• выявления причин неэффективности антикоагулянтов.

Референсные значения зависят от лаборатории, но в среднем составляют 83–128 %.

• Пониженные значения указывают на дефицит антитромбина III и повышенный риск тромбозов.

• Повышенные значения свидетельствуют о гипокоагуляции (склонности к кровотечениям).

Показания к назначению анализа

Анализ на антитромбин III проводится для оценки состояния системы гемостаза, а также в составе расширенного коагулограммы.

Основные показания:

• перенесённые эпизоды венозного тромбоза (в том числе тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии);

• подозрение на врождённую тромбофилию (наследственную склонность к тромбозам);

• наличие семейных случаев тромбообразования;

• неэффективность терапии гепарином (требуется повышенная доза для достижения антикоагулянтного эффекта);

• планирование или проведение крупных хирургических операций;

• комплексная оценка свёртывающей системы (вместе с исследованием протеина С и протеина S).

Интерпретация результатов

Низкий уровень антитромбина III — фактор риска повторных тромбозов вен и артерий.
При врождённом дефиците высока вероятность тромботических осложнений (инфаркт миокарда, инсульт) уже в молодом возрасте.

Высокий уровень антитромбина III может приводить к замедлению свёртывания и повышенной кровоточивости, особенно при сочетании с приёмом антикоагулянтов.

Клиническое значение и применение

Анализ на антитромбин III позволяет:

• определить причину тромботических осложнений;

• оценить активность естественной антикоагулянтной системы;

• выявить врождённые или приобретённые нарушения гемостаза;

• подобрать оптимальную схему антикоагулянтной терапии и дозу гепарина.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Правильная подготовка помогает получить точный результат и избежать повторной сдачи анализа.

1. Правила питания:

• Взрослые и подростки: Пожалуйста, воздержитесь от любой пищи в течение 12 часов до визита в лабораторию. Лучше всего сдавать анализ утром натощак. Чистую воду без газа пить можно и даже нужно – это не повлияет на результат.

• Дети от 1 года до 5 лет: Постарайтесь не кормить ребенка за 2-3 часа до исследования. Можно дать немного чистой воды.

• Младенцы до 1 года: Специально голодать долго не нужно. Достаточно не кормить малыша за 30-40 минут до забора крови.

2. Что делать непосредственно перед анализом?
За полчала до процедуры важно успокоиться и расслабиться.

• Не курите.

• Избегайте физической нагрузки (быстрой ходьбы, бега по лестницам).

• Постарайтесь не нервничать. Посидите спокойно, почитайте или послушайте музыку. Волнение может повлиять на некоторые показатели.

Мы заботимся о точности ваших результатов! Благодарим за соблюдение этих правил.