Микроскопическое исследование мазка со слизистой оболочки носа

Что такое риноцитограмма?

Риноцитограмма — это простой и безболезненный анализ, при котором слизистую вашего носа исследуют под микроскопом. Его главная задача — помочь врачу понять, чем вызван ваш длительный насморк: аллергией или инфекцией (бактериями, вирусами). Это очень важно, так как лечение в этих случаях совершенно разное.

Зачем его делают?

Когда насморк не проходит долгое время, бывает сложно определить его причину. Врач берет мазок из носа, чтобы посмотреть, какие клетки есть в слизи.

Если анализ показывает много особых клеток (эозинофилов), это чаще всего говорит об аллергическом насморке (например, на пыльцу, пыль или шерсть животных).
Если же в слизи много других клеток (нейтрофилов), это признак инфекции, с которой борется организм.

Таким образом, этот анализ — важная подсказка для врача, чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Как проходит исследование?

Метод: Изучение мазка под микроскопом (микроскопия).
Биоматериал: Мазок из носа. Процедура быстрая и не вызывает болезненных ощущений.

Почему возникает насморк?

Насморк (ринит) может быть вызван разными причинами. Давайте разберемся, как это работает.

1. Аллергический насморк

Что происходит? Ваша иммунная система слишком бурно реагирует на обычные вещества, такие как пыльца, шерсть животных, пыль (их называют аллергены).
Как это работает? При контакте с аллергеном организм выделяет особые вещества (например, гистамин). Они вызывают знакомые всем симптомы: отек, зуд в носу и обильные выделения.
Главные «виновники»: В этой реакции активно участвуют клетки под названием эозинофилы. При аллергии их количество резко увеличивается в крови и, что важно для нас, в носовой слизи.

2. Вазомоторный насморк
Иногда насморк возникает не из-за аллергии или инфекции, а из-за повышенной чувствительности сосудов в носу. Его могут провоцировать:

Резкая смена температуры (выход на холод)
Некоторые лекарства
Сильные запахи
Стресс или эмоциональное напряжение
В этом случае сосуды носа неправильно реагируют на раздражитель, резко расширяются и вызывают отек и течение из носа.

Общий итог: Независимо от причины, результат один — слизистая носа отекает и производит много жидкости, что мы и называем насморком.

Как риноцитограмма помогает найти причину?

Аллергия — частая, но не всегда очевидная причина насморка. Многие живут с ней, не подозревая об этом.

Риноцитограмма помогает это выяснить. Вот как:

У вас берут мазок из носа.
В лаборации этот мазок специально окрашивают.
Эозинофилы (клетки-маркеры аллергии) из-за этой окраски становятся ярко-красными.
Под микроскопом лаборант может их легко увидеть и подсчитать.

Если в мазке много этих красных клеток, это веский аргумент в пользу того, что ваш насморк имеет аллергическую природу. Это ключевая информация для врача, чтобы назначить правильное, целевое лечение.

Как понять результаты риноцитограммы?

Результат этого анализа показывает, какие клетки есть в слизи вашего носа. Их количество и тип помогают врачу понять причину насморка. Вот что могут означать изменения:

Если какие-то показатели повышены

Много эозинофилов (более 10%):

Это вероятный признак аллергии (например, на пыльцу или шерсть).
Важно знать: Иногда при аллергии эозинофилов может и не быть много. И наоборот — их повышение может быть при особом виде насморка (неаллергический эозинофильный ринит), который не реагирует на обычные противоаллергенные препараты.

Много нейтрофилов:

Чаще всего это говорит о бактериальной или вирусной инфекции (острой простуде). Организм активно борется с микробами.

Много лимфоцитов:

Может указывать на хроническую, затянувшуюся инфекцию в носовой полости.

Обнаружены эритроциты (красные кровяные клетки):

Это признак того, что сосуды в носи стали более хрупкими. Иногда такое бывает при серьезных инфекциях, например, гриппе.

Если клеток воспаления мало или их нет

Если в мазке не найдено повышенного количества эозинофилов, нейтрофилов или других лейкоцитов, это может означать, что насморк не связан ни с аллергией, ни с инфекцией. Его возможные причины:

Вазомоторный ринит: Сосуды носа неправильно реагируют на раздражители (холод, стресс, резкие запахи).
Медикаментозный ринит: Насморк, вызванный привыканием к каплям от заложенности носа (если использовать их слишком долго).
Другие причины: Насморк из-за гормональных изменений (например, при беременности), из-за стресса или искривленной носовой перегородки.

Важно! Этот анализ — не окончательный диагноз, а важная подсказка для врача. Только специалист, сопоставив результат с вашими симптомами и жалобами, может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Показания к назначению

Этот анализ помогает доктору разобраться, почему у вас не проходит насморк. Длительный насморк может быть вызван двумя совершенно разными причинами:

Аллергией (например, на пыльцу, пыль или шерсть).
Инфекцией (бактериями или вирусами).

Почему это так важно? Потому что лечатся эти состояния по-разному! То, что поможет при аллергии, будет бесполезно при инфекции, и наоборот.

Анализ ищет в слизи из носа особые клетки — эозинофилы. Если их много, это веский признак того, что насморк аллергический. Это важная подсказка для врача, чтобы подобрать правильное и эффективное лечение именно для вас.

Когда его назначают?

Врач может порекомендовать сдать этот анализ в следующих случаях:

Если у вас долго не проходит насморк (длится несколько недель или больше).
Если вас постоянно беспокоит заложенность носа.
Если у вас частое чихание по непонятной причине.

Короче говоря, это исследование нужно, когда насморк затянулся и его причина не ясна.

Чтобы результат был точным, важно правильно подготовиться.

За 24 часа до сдачи анализа необходимо прекратить использование:

Любых назальных спреев
Капель для носа, особенно тех, которые содержат кортикостероиды (гормональные препараты)

Проще говоря, за сутки до исследования нельзя пользоваться каплями и спреями для носа, которые могут повлиять на состав слизи и исказить результаты.

Если вы постоянно используете такие препараты, обязательно заранее сообщите об этом врачу, который дает направление. Он подскажет, как лучше поступить в вашей ситуации.

Литература

Пальчун В. Т. Оториноларингология. Национальное руководство, 2008, ГЭОТАР-медиа. 919 с.
V Paleri, J Hill. ENT Infections: An Atlas of Investigation and Management, 2010, Atlas Medical Publishing Ltd. P. 116.