Содержание углеводов в кале

Что такое углеводы и что с ними происходит?

Углеводы — это главный источник энергии для нашего организма. Они содержатся во многих продуктах: от сладостей и фруктов до хлеба и каш.

В норме сложные углеводы из пищи постепенно расщепляются в кишечнике на простые «кирпичики» (моносахариды), которые затем всасываются в кровь. Так организм получает энергию.

Иногда этот процесс нарушается. Такое состояние называется «мальабсорбция углеводов» — то есть непереносимость сахаров. Это происходит, если не хватает специальных ферментов для их расщепления или есть заболевания кишечника (например, целиакия или болезнь Крона).

Сейчас известно, что такая непереносимость встречается гораздо чаще, чем думали раньше. Именно она может быть скрытой причиной многих неприятных симптомов: хронического вздутия живота, диареи, болей, а иногда даже депрессии или постоянных головных болей. Хорошая новость в том, что правильная диагностика и изменение питания могут решить эти проблемы и значительно улучшить самочувствие.

Какие бывают виды непереносимости?

• Самая частая — лактазная недостаточность (непереносимость молока). Чаще она развивается у взрослых с возрастом. Реже встречается врожденная форма, которая проявляется у младенцев тяжелой диареей и плохой прибавкой в весе.

• Непереносимость фруктозы (сахара из фруктов, меда) и сорбитола (подсластителя в диетических продуктах и жвачках) также встречается довольно часто.

• Непереносимость других сахаров (например, трегалозы в грибах) — более редкое явление.

Несмотря на разные причины, результат один: неусвоенные сахара остаются в кишечнике. Это приводит:

1. К диарее: сахара «тянут» на себя воду из организма.

2. К вздутию и болям в животе: бактерии в кишечнике начинают активно питаться этими сахарами, выделяя газы.

Как это диагностировать?

«Золотой стандарт» диагностики — это анализ кала на углеводы. Это простой и безболезненный тест. Он показывает общий процент углеводов, которые не усвоились. Анализ назначают при хронических проблемах с кишечником, диарее у взрослых и при подозрении на врожденную непереносимость у детей.

Важно понимать:

• Анализ показывает общее количество непереваренных углеводов, но не определяет точный вид сахара (лактоза, фруктоза и т.д.).

• Непереносимость может быть временной (например, после кишечной инфекции) или зависеть от питания (например, избыток сорбитола мешает усваиваться фруктозе).

• Для точного диагноза врач будет учитывать не только этот анализ, но и ваши симптомы, диету и другие обследования.

• Очень важно правильно подготовиться к сдаче анализа (возможно, потребуется отменить некоторые лекарства), чтобы результат был точным.

Показания к назначению

Этот анализ помогает выяснить, правильно ли ваш кишечник усваивает сахара (углеводы). Если эта функция нарушена, сахара не перевариваются и остаются в кишечнике, вызывая неприятные симптомы. Тест покажет, есть ли у вас такая непереносимость.

Когда врач может назначить этот анализ?

Вам могут порекомендовать сдать этот анализ, если:

• У вас есть проблемы с пищеварением: например, часто бывает вздутие живота, боли, метеоризм или диарея, особенно если эти симптомы появляются после употребления сладкого, мучного, фруктов или молочных продуктов.

• Причина диареи не ясна: у вас длительное, хроническое расстройство стула, и нужно найти его причину.

• Ребенок плохо набирает вес: у младенца наблюдается недостаточная прибавка в весе, частый жидкий стул, сильные колики и беспокойство, что может быть признаком непереносимости молочного сахара.

Как понять результат анализа?

Нормальные значения:

• Для малышей до года: в норме углеводов в кале почти нет — от 0 до 0,25%.

• Для взрослых и детей старше года: в норме углеводов в кале быть не должно.

О чем говорит повышение уровня углеводов?

Если анализ показал, что углеводов больше нормы, это значит, что ваш организм не смог их переварить и усвоить. Такое бывает по нескольким причинам:

1. Нехватка специальных ферментов. Это самая частая причина. Организму может не хватать ферментов для расщепления молочного сахара (лактозы), фруктозы или других сахаров. Проблема может быть врожденной или появиться с возрастом.

2. Болезни кишечника. Такие заболевания, как целиакия или болезнь Крона, повреждают кишечник, и он не может нормально всасывать питательные вещества, включая сахара.

3. Временные проблемы. Перенесенная кишечная инфекция или неправильное питание (например, избыток сладостей или подсластителей) могут временно нарушить усвоение углеводов.

Важно: Снижение уровня углеводов не является чем-то значимым для врача.

Как подготовиться к анализу кала

Чтобы результаты анализа были точными и достоверными, важно правильно подготовиться. Пожалуйста, соблюдайте следующие правила за 3 дня (72 часа) до сбора материала:

Необходимо ограничить:

1. Приём слабительных средств (включая таблетки, сиропы, травы).

2. Использование ректальных свечей, мазей и масел.

3. Приём лекарств, влияющих на работу кишечника (например, средств, содержащих белладонну или пилокарпин).

4. Приём препаратов, которые могут изменить цвет кала:

• Препараты железа (могут окрасить кал в чёрный цвет).

• Препараты висмута.

• Сернокислый барий (используется при рентген-исследованиях).

Почему это важно?

Эти препараты и процедуры могут повлиять на консистенцию, цвет и состав кала, что исказит реальную картину и затруднит постановку правильного диагноза.

Что делать?

Если вы принимаете какие-либо лекарства на постоянной основе (особенно жизненно важные), обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Он подскажет, можно ли сделать перерыв в приеме на время подготовки к анализу. Ни в коем случае не отменяйте препараты самостоятельно.

Что может повлиять на точность анализа?

На результат могут повлиять разные факторы, о которых стоит помнить:

• Что вы ели накануне сдачи анализа.

• Возраст (для грудных детей действуют свои нормы).

• Недавно перенесенная кишечная инфекция.

• Прием некоторых лекарств, особенно антибиотиков, пробиотиков или пребиотиков.

Самое главное:

• Не ставьте диагноз сами! Этот анализ — важный сигнал, но не окончательный приговор. Его результат — всего лишь часть головоломки.

• Обязательно обсудите результат с врачом. Только он, учитывая ваши жалобы, историю болезни и другие обследования, сможет поставить точный диагноз и дать правильные рекомендации по питанию и лечению.

• Этот анализ не определяет, какого именно фермента вам не хватает. Он лишь показывает сам факт проблемы. Для уточнения вида непереносимости могут понадобиться другие исследования.

Литература

1. Born P. Carbohydrate malabsorption in patients with non-specific abdominal complaints. World J Gastroenterol. 2007 Nov 21;13(43):5687-91.

2. Бельмер С. В. Лактазная недостаточность: происхождение и пути коррекции //Лечащий врач. – 2018. – №. 2. – С. 41.

3. Одинаева Н. Д., Павленко Д. В. Чуть-чуть помочь! //StatusPraesens. Педиатрия и неонатология. – 2019. – №. 1. – С. 21-28.

4. Куликова А. Е. и др. Встречаемость лактазной недостаточности у детей с кишечными коликами //Медицина завтрашнего дня. – 2020. – С. 183-184.