Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина)

Что представляет собой анализ?

Этот анализ помогает врачу оценить, насколько хорошо работают ваши почки. Он показывает, с какой скоростью они фильтруют кровь и очищают ее от ненужных продуктов обмена.

Для чего его назначают?

Анализ нужен, чтобы определить скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Это главный показатель работы почек.

Как проводится исследование?

Для получения точного результата потребуется два вида биоматериала:

1. Кровь из вены (сдается утром натощак).

2. Суточная моча (собирается в течение всех 24 часов в специальный контейнер).

Важно: Врач или медсестра подробно объяснят, как правильно собрать суточную мочу.

Как работают почки и что такое креатинин?

Почки — это главный «фильтр» вашего организма. Они постоянно очищают кровь, удаляя из нее ненужные и вредные вещества, которые затем выводятся с мочой.

Что такое креатинин?

Креатинин — это продукт жизнедеятельности наших мышц. Он образуется в них постоянно и в примерно одинаковом количестве каждый день. Чем больше мышечная масса, тем больше креатинина образуется.

Почему его уровень так важен?

Здоровые почки легко фильтруют креатинин из крови и выводят его с мочой. Если почки работают плохо, они не успевают выводить креатинин, и его уровень в крови начинает расти.

Что показывает анализ на клиренс креатинина?

Проще говоря, этот анализ показывает, сколько миллилитров крови ваши почки могут полностью очистить от креатинина за одну минуту. Это и есть скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — главный показатель здоровья почек.

• Норма для молодого здорового человека — около 125 мл/мин.

• Снижение этого значения говорит о том, что фильтрационная функция почек нарушена.

Как проводится анализ?

Чаще всего для оценки СКФ достаточно анализа крови. В некоторых случаях врач может попросить также собрать всю мочу за сутки для более точного расчета.

Что влияет на точность анализа?

На результат могут повлиять некоторые лекарства, тяжелые физические нагрузки накануне и даже диета. Обязательно расскажите врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете.

Что делать, если результат низкий?

Если анализ показывает снижение функции почек, врач будет искать причину. Чаще всего проблемы с почками возникают из-за:

• Высокого давления

• Сахарного диабета

Если эти причины исключены, врач назначит дополнительное обследование. Регулярная проверка креатинина помогает врачу наблюдать за состоянием ваших почек в динамике и при необходимости вовремя менять лечение.

Показания к назначению

Этот анализ помогает врачу понять, насколько хорошо работают ваши почки. Его назначают, чтобы:

• Проверить общее состояние почек и их способность фильтровать кровь.

• Контролировать уже существующее заболевание почек и отслеживать, как оно меняется со временем.

• Проверить здоровье почек, если вы принимаете лекарства, которые могут на них влиять.

• Выявить сильное обезвоживание организма.

Когда врач может назначить этот анализ?

Врач порекомендует сдать этот анализ, если у вас есть симптомы, которые могут указывать на проблемы с почками, или если у вас уже диагностировано определенное заболевание.

На что стоит обратить внимание (возможные симптомы):

• Боль в поясничной области.

• Отеки, особенно на лице (вокруг глаз) или на ногах (лодыжках).

• Проблемы с мочеиспусканием: слишком мало мочи, боль или дискомфорт при мочеиспускании.

• Изменения мочи: темный цвет, мутность или наличие крови.

• Повышенное артериальное давление.

Анализ также регулярно назначают при уже известных заболеваниях, которые могут влиять на почки. К ним относятся, например:

• Сахарный диабет.

• Высокое артериальное давление (гипертония).

• Хроническая почечная недостаточность.

• Системные заболевания (например, красная волчанка).

• Сердечная недостаточность.

• А также ряд других специфических состояний, о которых ваш врач расскажет отдельно.

Проще говоря: Если у вас есть жалобы на самочувствие, связанные с областью почек или мочеиспусканием, или если вы находитесь в группе риска из-за других болезней, этот анализ поможет врачу получить точную картину здоровья ваших почек.

Подготовка к сдаче анализа

Правильная подготовка поможет получить верный результат. Вот главные правила:

• Приходите натощак. С вечера не кушайте и утром не завтракайте. Можно пить обычную воду.

• За пару дней откажитесь от алкоголя, сильных тренировок и постарайтесь не нервничать.

• Не принимайте мочегонные таблетки (после консультации с врачом).

• Перед самой процедурой не курите хотя бы полчаса.

Важно! Обязательно предупредите врача о всех лекарствах, которые вы принимаете.

Что может повлиять на результат анализа?

На точность результата могут повлиять разные факторы. Вот главные из них:

Физическая активность

Интенсивные тренировки или тяжелая физическая работа накануне сдачи анализа могут повысить показатель. Постарайтесь избегать серьезных нагрузок за 1-2 дня до исследования.

Прием лекарств

Некоторые препараты могут снижать уровень клиренса креатинина, тем самым искажая реальную картину работы почек. К ним относятся:

• Отдельные антибиотики

• Лекарства от язвы желудка (например, циметидин)

• Препараты для сердца

• Мочегонные средства

Важно! Не отменяйте лекарства самостоятельно! Предупредите врача обо всех препаратах, которые вы принимаете. Он скажет, нужно ли сделать перерыв перед анализом.

Возраст

После 40 лет функция почек постепенно снижается — это естественный процесс. Врач учитывает возраст при оценке результата.

Неправильный сбор мочи

Анализ требует сбора всей мочи за сутки. Если часть мочи была не собрана или пролита, результат будет неточным. Тщательно следуйте инструкции по сбору, которую вам дали в лаборатории.

Диета и обезвоживание

Высокобелковая пища (много мяса) может немного повысить уровень креатинина. Сильное обезвоживание также искажает результаты. Пейте достаточное количество воды перед анализом (если врач не рекомендовал иное).

Литература

1. Post TW, Rose BD: Assessment of renal function: plasma creatinine; BUN; and GFR. In UpTo Date 9.1. Edited by BD Rose. 2001

2. Каюков И. Г. и др. Креатинин в современной оценке функционального состояния почек (обзор литературы и собственные данные) //Нефрология. – 2020. – Т. 24. – №. 4. – С. 21-36.

3. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). – 2021.

4. Бобкова И. Н., Камышова Е. С., Чеботарева Н. В. Проба Реберга-Тареева в оценке скорости клубочковой фильтрации //Терапевтический архив. – 2021. – Т. 93. – №. 10. – С. 1246-1248.