Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации

Что такое мазок на флору

Мазок на флору — это стандартный и безболезненный анализ, при котором врач с помощью стерильного инструмента берет небольшое количество выделений из трёх мест:

• из влагалища;

• из цервикального канала (вход в матку);

• из уретры (мочеиспускательного канала).

Забор мазка позволяет определить, в каком именно отделе половой системы начался воспалительный процесс.

Зачем выполняют мазок на флору

Микроскопическое исследование мазка позволяет врачу:

• оценить общее состояние микрофлоры — соотношение полезных и патогенных микроорганизмов;

• выявить возбудителей инфекций (Candida, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae и др.);

• определить наличие признаков воспаления и установить его причину.

Как проводится анализ

Метод исследования называется микроскопия.
Лаборант наносит полученный материал на предметное стекло, окрашивает его специальным красителем и изучает под микроскопом.

Возможные обозначения анализа:

• мазок на микрофлору;

• микроскопия урогенитального мазка;

• бактериоскопия;

• мазок по Граму.

Что показывает мазок на флору

Мазок позволяет определить состав и количественное соотношение микроорганизмов, присутствующих в половых путях.
Основные оцениваемые параметры:

• количество лактобактерий (основной компонент нормальной микрофлоры);

• наличие и количество условно-патогенной флоры (кокки, кишечная палочка, дрожжеподобные грибы рода Candida);

• признаки воспаления;

• присутствие патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекции.

Когда нарушается микрофлора

Изменение баланса между нормальной и условно-патогенной флорой может происходить по разным причинам:

• снижение иммунитета и стрессовые состояния;

• приём антибиотиков или гормональных препаратов;

• гормональные изменения (беременность, менопауза, менструация);

• несоблюдение правил интимной гигиены.

Нарушение нормального состава микрофлоры называется дисбиозом (или дисбактериозом). Без лечения он может приводить к воспалительным заболеваниям, таким как вагинит и цервицит.

Что определяет лабораторное исследование

Лаборант оценивает под микроскопом следующие параметры:

• количество лактобактерий;

• наличие патогенных микроорганизмов (трихомонады, гонококки и др.);

• количество лейкоцитов (показатель воспаления);

• состояние клеток эпителия.

Эти данные позволяют врачу определить наличие воспаления, инфекций и степень нарушения микрофлоры.

Интерпретация результатов

Результаты мазка оцениваются по нескольким показателям:

Лактобактерии

• Норма: большое количество.

• Отклонение: малое количество — признак нарушения микрофлоры (дисбактериоза).

Лейкоциты

Количество лейкоцитов отражает выраженность воспаления.

Нормальные значения:

• влагалище — до 10 в поле зрения;

• шейка матки — до 25 в поле зрения;

• уретра — до 5 в поле зрения.

Ключевые клетки

Наличие клеток эпителия, покрытых бактериями, указывает на бактериальный вагиноз.

Возбудители инфекций

В норме отсутствуют:

• Trichomonas vaginalis (трихомонады);

• Neisseria gonorrhoeae (гонококки);

• грибы рода Candida (в небольшом количестве допустимы, избыток — признак кандидоза).

Другие микроорганизмы

Кокковая и палочковая флора может присутствовать в небольшом количестве. Избыточное содержание свидетельствует о воспалительном процессе.

Важные особенности интерпретации

Самостоятельно расшифровывать результаты анализа нельзя.
Заключение требует оценки врачом-гинекологом, который сопоставляет данные микроскопии с клиническими проявлениями.

На результаты могут влиять день менструального цикла, возраст, общее состояние организма.
При выявлении отклонений врач назначает дополнительные исследования (ПЦР-диагностику, бактериологический посев) для уточнения диагноза и подбора терапии.

Показания к назначению

Когда назначается исследование

• при зуде, жжении, необычных выделениях, болях внизу живота или дискомфорте при мочеиспускании;

• перед гинекологическими операциями и процедурами (установка внутриматочной спирали, выскабливание);

• во время беременности для контроля состояния микрофлоры.

Если жалоб нет и не планируются хирургические вмешательства, профилактическое проведение анализа не требуется.

Цели исследования

Мазок на флору назначают для:

• оценки состояния микрофлоры и выявления её нарушений;

• диагностики бактериального вагиноза, кандидоза, трихомониаза, гонореи и других инфекций;

• определения источника воспалительного процесса;

• контроля эффективности терапии;

• подготовки к беременности и гинекологическим вмешательствам;

• выявления возможных причин бесплодия или невынашивания беременности.

Когда врач рекомендует анализ

Мазок назначается:

• при плановом гинекологическом осмотре;

• при появлении патологических выделений, зуда, жжения, покраснения, болей при половом акте или мочеиспускании;

• после приёма антибиотиков или гормональных препаратов;

• перед гинекологическими операциями и манипуляциями;

• при планировании беременности.

Мазок на флору — один из базовых методов диагностики, позволяющий оценить состояние микрофлоры, выявить воспалительные процессы и определить наличие инфекций половых путей.

Как подготовиться к сдаче мазка на флору

Чтобы результат анализа был точным и помог врачу, важно правильно подготовиться.

Вот несколько простых правил

Выберите правильный день

• Лучшее время для анализа — через 2–3 дня после окончания менструации.

• Не сдавайте мазок во время месячных.

За 3 дня до анализа

• Прекратите использовать вагинальные свечи, кремы, мази и контрацептивные гели (спермициды).

• Не пользуйтесь тампонами.

• Обсудите с врачом возможность временно прекратить приём антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

За 1–2 дня до анализа

• Воздержитесь от половых контактов.

• Если вам проводили УЗИ с вагинальным датчиком, кольпоскопию или биопсию, до сдачи мазка должен пройти минимум 1–2 дня.

В день сдачи анализа

• Не делайте спринцевания (промывание влагалища).

• За 1,5–2 часа до приёма у врача постарайтесь не ходить в туалет по-маленькому. Полный мочевой пузырь не нужен, но важно не мочиться непосредственно перед процедурой для точности результата.

• Перед визитом к врачу подмойтесь тёплой водой без использования антибактериального мыла, гелей для интимной гигиены с отдушками или антисептиков.

Главная цель подготовки — позволить врачу увидеть естественную микрофлору без посторонних влияний. Это поможет получить достоверный результат и поставить правильный диагноз.

Что может повлиять на достоверность анализа

На результат мазка могут повлиять разные внешние факторы, из-за которых картина может быть не совсем точной. Чтобы этого избежать, важно знать о них.

Лекарства и средства гигиены

• Вагинальные свечи, кремы, мази (противогрибковые, антибактериальные).

• Спермициды (противозачаточные гели и кремы).

• Спринцевания и использование интимных антисептиков.

• Антибиотики, принятые незадолго до анализа.

• Гормональные препараты (включая оральные контрацептивы).

Время проведения анализа

• Менструация — сдавать мазок во время месячных не рекомендуется, так как кровь может помешать оценке микрофлоры.

• Недавний половой контакт (особенно без презерватива).

Процедуры и вмешательства

• УЗИ с вагинальным датчиком.

• Кольпоскопия (осмотр шейки матки под увеличением).

• Гинекологические операции или биопсия.

Почему это важно

Перечисленные факторы могут:

• Временно скрыть инфекцию или воспаление (если использовались антисептики или свечи).

• Исказить истинную картину микрофлоры (например, после спринцевания или полового акта).

• Помешать врачу корректно оценить количество лейкоцитов и бактерий.

Литература

1. Анкирская А. С., Муравьева В. В. Интегральная оценка состояния микробиоты влагалища. Диагностика оппортунистических вагинитов, 2020.

2. Гинекология: национальное руководство. М., 2019.

3. Zinserling V. Microbiology and Molecular Biology in Diagnostics // Infectious Lesions of the Central Nervous System. Springer, Cham, 2022. – С. 1–4.