Анализ мочи по Нечипоренко

Что такое анализ мочи по Нечипоренко?

Это подробное исследование вашей мочи под микроскопом. Его главная задача — точно подсчитать, сколько в ней содержится важных клеток: лейкоцитов (белые кровяные тельца), эритроцитов (красные кровяные тельца) и цилиндров (слепки почечных канальцев).

Для чего это нужно?

Если общий анализ мочи показал какие-то отклонения, этот тест помогает врачу уточнить диагноз. Он точно определяет, есть ли в мочевыводящих путях и почках воспаление, скрытое кровотечение или другие проблемы.

Как проводится анализ?

Метод называется микроскопия — лаборант изучает образец мочи под микроскопом и ведет точный подсчет клеток.

В чем измеряется результат?

Результат показывается в виде числа клеток в 1 миллилитре мочи (клет./мл или ед./мл).

Как правильно собрать мочу?

Для исследования нужна средняя порция самой первой утренней мочи.

Проще говоря: это более точный анализ мочи, который помогает врачу понять, здоровы ли ваши почки и мочевыводящие пути.

Что именно считают в анализе?

1. Лейкоциты (белые кровяные тельца)

• Что это? Клетки, которые борются с инфекцией.

• О чем говорят? Если их много, это признак воспаления или инфекции где-то в мочевыводящих путях (почки, мочевой пузырь).

2. Эритроциты (красные кровяные тельца)

• Что это? Клетки крови.

• О чем говорят? В норме их в моче быть не должно. Если они появились, это может быть сигналом о повреждении почек, мочевого пузыря или мочеточников (например, из-за камней, песка, воспаления).

3. Цилиндры

• Что это? Своеобразные «слепки» почечных канальцев, состоящие из белка и клеток.

• О чем говорят? Их появление — это серьезный сигнал, что есть проблемы именно с почками. По их виду врач может определить, насколько тяжелое это поражение.

Почему этот анализ точнее общего?

• В общем анализе результат часто зависит от того, что именно лаборант увидел в микроскоп в данный момент.

• В анализе по Нечипоренко результат — это точное число клеток в одном миллилитре мочи. Это как пересчитать все яблоки в ящике, а не просто оценить их количество на глаз.

Проще говоря, этот анализ помогает врачу понять:

• Есть ли воспаление и где оно локализовано.

• Есть ли скрытая кровь в моче.

• Затронуты ли почки или проблема в другом месте (мочевом пузыре, мочеточниках).

• Насколько серьезно заболевание.

Этот анализ — важный шаг к точному диагнозу и правильному лечению.

Что означают результаты анализа по Нечипоренко?

Результат показывает, сколько клеток и цилиндров содержится в 1 миллилитре вашей мочи. Врач сравнивает ваши показатели с нормой.

Нормальные значения (ориентир):

• Лейкоциты (белые кровяные клетки, признак воспаления): до 2000 кл/мл

• Эритроциты (красные кровяные клетки, признак кровотечения): до 1000 кл/мл

• Цилиндры (белковые слепки почечных канальцев, признак проблем с почками): любых видов до 20 ед/мл

Важно! Нормы могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории. Всегда ориентируйтесь на референсные значения, указанные в вашем бланке.

О чем говорят повышенные показатели?

Повышение любого из параметров говорит о том, что в мочевыделительной системе есть проблема.

1. Если повышены ЭРИТРОЦИТЫ (кровь в моче):
Это может быть признаком:

• Камней в почках или мочевом пузыре (конкременты травмируют слизистую).

• Воспаления (гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит).

• Опухолей или кист в почках или мочевыводящих путях.

• Травмы почки.

• Системных заболеваний (волчанка, васкулит), которые затрагивают и почки.

2. Если повышены ЛЕЙКОЦИТЫ (воспаление в мочевыводящей системе):
Чаще всего это говорит об:

• Инфекции: пиелонефрит (воспаление почек), цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит.

• Воспалении без инфекции, например, при гломерулонефрите.

• Камнях в почках (которые вызывают воспаление).

• Опухолях.

3. Если повышены ЦИЛИНДРЫ (проблемы с почками):

• Гиалиновые цилиндры: Могут появляться после интенсивной физической нагрузки или при обезвоживании. Но также указывают на возможные проблемы с почками (пиелонефрит, гломерулонефрит).

• Зернистые, восковидные, эпителиальные цилиндры: Это более тревожный сигнал. Они часто свидетельствуют о серьезном повреждении почечной ткани (при острой или хронической почечной недостаточности, тяжелом воспалении, диабетическом поражении почек, отравлении тяжелыми металлами).

Показания к назначению

Этот анализ — важный инструмент для врача, который помогает разобраться в проблемах мочевыделительной системы. Его назначают для нескольких целей:

1. Чтобы найти причину воспаления
Анализ помогает точно определить, есть ли у вас инфекция или воспаление в почках (пиелонефрит, гломерулонефрит), мочевом пузыре (цистит) или мочеиспускательном канале (уретрит).

2. Чтобы проверить, здоровы ли почки
Если у вас есть хроническое заболевание (например, сахарный диабет, гипертония или перенесенная травма), этот анализ помогает врачу вовремя заметить, не начали ли страдать почки, и принять необходимые меры.

3. Чтобы уточнить диагноз
Если общий анализ мочи показал отклонения, но картина неясна, анализ по Нечипоренко помогает уточнить, в чем именно проблема и где именно она локализована.

4. Чтобы проконтролировать лечение
Если вам уже поставили диагноз и назначили терапию, этот анализ используется для проверки того, насколько эффективно работает лечение и идет ли процесс выздоровления.

Проще говоря: этот анализ нужен, чтобы точно найти проблему, понять её масштаб и убедиться, что лечение помогает.

Когда врач может назначить анализ по Нечипоренко?

Врач порекомендует сдать этот анализ в нескольких ситуациях:

1. Если у вас есть неприятные симптомы:

• Вы заметили, что моча изменила цвет, запах или стала мутной.

• Появилась боль (в пояснице, внизу живота) или дискомфорт при мочеиспускании.

• Вы стали ходить в туалет намного чаще или реже, чем обычно.

2. Если общий анализ мочи вызвал вопросы:

• Когда обычный анализ мочи показал непонятные или плохие результаты, и врачу нужно изучить проблему более детально.

3. Если у вас есть хроническое заболевание:

• При таких болезнях, как сахарный диабет или гипертония, которые могут негативно влиять на почки. Анализ помогает проверить, здоровы ли они.

4. Для проверки эффективности лечения:

• Если вам уже поставили диагноз и назначили терапию, этот анализ помогает врачу убедиться, что лечение работает и вы идете на поправку.

5. В рамках профилактического обследования:

• Иногда его назначают как часть регулярного осмотра, чтобы убедиться, что с почками и мочевыводящими путями все в порядке.

Подготовка к анализу мочи по Нечипоренко

Чтобы результаты анализа были точными и помогли врачу, важно за сутки до его сдачи соблюдать несколько простых правил:

Питание

За 12 часов до сбора мочи рекомендуется не употреблять:

• Острую и сильно соленую пищу.

• Продукты, которые могут окрасить мочу, например, свеклу, морковь, цитрусовые.

Лекарства

• За 2 дня до анализа необходимо по согласованию с лечащим врачом прекратить прием мочегонных препаратов (диуретиков).

Почему это важно?

Соблюдение этих правил поможет избежать случайного искажения результатов и обеспечит максимальную точность исследования.

Что может повлиять на результат анализа?

На результат анализа могут повлиять разные факторы, из-за которых в моче может появиться кровь (гематурия), которой на самом деле нет, или, наоборот, скрыть существующую проблему.

Что может ЛОЖНО повысить уровень эритроцитов (показать кровь там, где ее нет):

1. Интенсивные физические нагрузки. Тяжелая тренировка или марафонский бег иногда могут привести к появлению крови в моче.

2. Медицинские процедуры. Например, установка мочевого катетера может немного повредить уретру.

3. Попадание посторонней крови. Очень важно собирать мочу правильно:

• Женщинам не следует сдавать анализ во время менструации. Кровь из влагалища может попасть в образец.

• Если у вас геморрой с кровотечением, нужно быть осторожным, чтобы кровь не попала в контейнер.

4. Прием некоторых лекарств. Ряд препаратов могут повышать риск появления крови в моче. К ним относятся:

• Обезболивающие и противовоспалительные (аспирин, ибупрофен, индометацин).

• Разжижающие кровь (варфарин, клопидогрел).

• Некоторые антибиотики (сульфаниламиды, бацитрацин).

• Противогрибковые средства (амфотерицин В, итраконазол).

• И другие (даназол, пеницилламин, вакцина БЦЖ).

Что может ЛОЖНО занизить результат (скрыть проблему):

• Прием некоторых лекарств, которые могут маскировать наличие крови. Например, витамин С (аскорбиновая кислота) в высоких дозах, каптоприл, финастерид, ламотриджин.

Что это значит для вас?

• Перед сдачей анализа обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, витаминах и добавках, которые вы принимаете.

• Соблюдайте правила сбора мочи, чтобы избежать попадания посторонних примесей.

• Выбирайте правильное время для сдачи анализа (избегайте дней менструации).

Врач будет учитывать все эти факторы при интерпретации вашего результата, чтобы отличить ложную тревогу от реальной проблемы.

Литература

1. Морозова В.Т., Миронова И.И., Марцишевская Р.Л. Исследование мочи. – М.: РМАПО. – 1996. – 27 с.

2. Захарова И.Н., Османов И.М. и др. Клинический анализ мочи: роль в современной педиатрической практике. Медицинский совет. 2019.

3. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с.

4. Roxe, D. Urinalysis. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths, 1990. — Ch. 191.